Articulación Acromioclavicular

La articulación acromioclavicular me la encontré la primera vez que acudí a una clase de anatomía, allá por el 2017, me pareció una materia aburrida, tediosa y difícil.
Luego me pusé un vídeo en youtube (para poder enterarme de algo y aprobar) y me di cuenta que la anatomía no era el problema, que lo aburrido y tedioso dependía de quién lo explicaba y cómo.

¿Te cuento la verdad detrás de todo esto?

La anatomía simplemente es cómo es, está ahí y hay que entenderla para ser un gran profesional. Aquí vas a aprender anatomía de una manera práctica, útil y visual.
Sin embargo, si prefieres la vía aburrida y tediosa lo dejo a tu elección, lo único que tendrías que hacer es cerrar esta entrada de blog y buscar este mismo concepto en cualquier otro lugar.

Si has decidido quedarte, voy a contarte lo que de ahora en adelante aprenderás con cada entrada de blog, empezando por ésta:

• Función y anatomía de la estructura a tratar
• Comportamiento de la zona cuando aparece patología
• Tips para que no se te resista ninguna exploración ecográfica
• Imágenes de cómo sería un tejido dañado y uno potencialmente patológico

Ahora quiénes hacen ese video de youtube en el que sin rodeos conseguí aprender de manera mucho más agradable sobre anatomía, somos nosotros.
La información que encontrarás en él se complementa con la del blog, por lo que para maximizar la experiencia de tu ecógrafo necesitarás extraer el contenido de ambos lugares.

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR. RECUERDO ANATÓMICO

¿Qué vas a aprender cuándo acabes este apartado?

• Piezas qué componen la articulación
• Lugar donde encontrar el ligamento que vamos a aprender a explorar
• Funcionamiento de está articulación

Una cosa que no podía soportar es recibir conocimientos descontextualizados, que si el bíceps pasa por no se cual corredera, inserta en no se que parte… pero bueno.

¿Y para qué?

No te podría prometer que aquí será diferente si no analizó los errores que cometieron conmigo y así mejorarlos.

Lo primero va a ser sentar las bases de por qué la anatomía es crucial en todo esto.

Imagínate jugar al baloncesto, con sus dinámicas concretas, en las dimensiones de una pista de fútbol americano, sería un desastre, porque sabes que la naturaleza del terreno de juego es incompatible con las dinámicas del baloncesto.
Pues aquí ocurre exactamente lo mismo. La anatomía humana es de una forma, y es nuestro “terreno de juego”.

Todo aquello que yo pueda hacer son las dinámicas del juego y vendrán determinadas en cierto modo por nuestra anatomía. Por tanto, cómo y por qué se mueve cada articulación viene dado implícitamente por su estructura, su anatomía, el terreno de juego.

Si controlas esto, vas a obtener un cambio radical en tu comprensión del cuerpo humano a muchos niveles. Te sigo ayudando, ya centrando el tema de hoy.

La articulación acromioclavicular es una articulación prácticamente plana cuya función principal va a ser la de realizar ajustes durante la báscula escapular para que el movimiento de nuestro hombro sea congruente.

Componentes principales:

• Acromion: la apófisis de la escápula que articula con la clavícula
• Clavícula: hueso principal para el conjunto articular del hombro que encontramos en la parte superior del tórax.
• Ligamento acromioclavicular: conjunto de fibras conectivas que unen clavícula y acromion para aportar estabilidad en la unión de la articulación acromioclavicular.

En esta imagen podemos observar en azul el ligamento acromioclavicular y como une ambas estructuras. El relieve óseo que proviene de la escápula sería el acromion y el hueso con el que se une en la parte anterior del tronco es la clavícula.

Dando lugar como hemos comentado a una articulación principalmente plana que puede realizar los siguientes movimientos:

• Protracción- retracción
• Elevación – depresión (rango aproximado de movimiento: 15°)
• Rotación lateral y rotación medial (rango aproximado de movimiento: 30°)

LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Muchos fisios tienen tendencia a tratar todos los problemas de hombro igual, centrando su intervención puramente en la articulación glenohumeral, dando lugar a un porcentaje alto de fracaso en los tratamientos.

Aquí nosotros vamos un paso más allá, como entendemos el terreno de juego (anatomía) y sus reglas (función), sabemos que el complejo articular del hombro está compuesto por un conjunto de cinco articulaciones. Y es por ello que vamos a seguir profundizando en la patología y presentación clínica de la articulación acromioclavicular.

¿Cómo se desarrolla una luxación acromioclavicular?

La luxación es una pérdida total de la congruencia articular entre los huesos que la conforman. En el caso de hoy, esto ocurre cuando la clavícula sale de su posición anatómica y queda fuera completamente de la articulación.
Por definición es una urgencia traumatológica, es decir, que hablamos de algo serio.

¿Cuándo y quiénes suelen sufrir esto?

Lo más habitual en este tipo de lesiones es que se produzcan tras caídas con golpe directo sobre el hombro donde este tiende a desplazarse hacia abajo y la clavícula hacia arriba.

Suele ocurrir en caídas de bici o de moto, además, también es frecuente en deportes de contacto como el fútbol o el rugby.
La consecuencia de estos traumatismos suelen ser un esguince o la ruptura total del ligamento acromioclavicular.

Síntomas principales en este tipo de pacientes:

• Dolor
• Deformidad de la articulación con elevación de la clavícula respecto al acromion
• Movimiento alterado y doloroso

Esta es la principal causa por la que el ligamento acromioclavicular se puede ver alterado, causando en la mayoría de los casos la ruptura del mismo.

Ahora que conoces bien la anatomía de la articulación esto cobra especial sentido, si se desplaza de manera traumática la clavícula hasta más allá del rango anatómico la tensión del ligamento acromioclavicular será incapaz de soportar esa energía, y como una cuerda que la llevamos más allá del grado de tensión tolerable, se romperá (o como mínimo se deformará o romperá parcialmente).

Añadido a esta patología podemos encontrar otro tipo de causas que también actúan de manera negativa sobre la salud del ligamento acromioclavicular, siendo la principal la artropatía degenerativa.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DEL DAÑO

Si te digo que existe una herramienta capaz de determinar el grado de daño producido en el ligamento acromioclavicular y que nosotros te podemos ayudar a entenderla y volverte un experto.

¿Qué me dirías?

Yo que como mínimo, simplemente por haberte hecho sembrar la duda te quedes leyendo, a ver si es cierto…

Esta herramienta de la que hablo es el ecógrafo, pero hay que saber usarlo. Interpretar las imágenes, saber colocar al paciente, colocar la sonda y descifrar si la correlación entre la imagen y la presentación clínica de mi paciente son significativas es crucial.

Esto que tan solo decirlo conlleva menos de un párrafo requiere de mucho conocimiento y práctica. Horas de estudio, lecturas y experiencia que nosotros venimos a condensarte tanto en los posts como en los vídeos.

Tips para la exploración del ligamento acromioclavicular con ecógrafo

• Posición del paciente: Sentado con el brazo relajado palpamos la cortical del acromion y de la clavícula.
• Posición de la sonda: Colocamos entre estos dos puntos de manera longitudinal la sonda.

Una vez tengamos esos dos puntos de inicio claros iremos haciendo pases sobre el ligamento acromioclavicular para evaluar el estado de sus fibras.

Aquí tienes los tips principales, pero en el vídeo es donde vas a sacar el máximo jugo a la información mediante la explicación de nuestra experta en ecografía Ana y el feedback audiovisual en tiempo real que le acompaña.

IMAGEN PATOLÓGICA VS IMAGEN SANA

Esta es la prueba definitiva para determinar si logras entender a la perfección de lo que estamos hablando.

Por eso te propongo un reto, te voy a mostrar dos imágenes del ligamento acromioclavicular una es claramente asociada a posible patología y otra una imagen ecográficamente sana de la articulación acromioclavicular.

Ahora no sabrás enlazar lo aprendido en el blog con las imágenes. Sin embargo, una vez veas el vídeo, si además has leído el blog al completo sabrás que imagen está asociada a patología y que presentación clínica debería traer el paciente de la imagen patológica.
Te reto a que veas el vídeo y tú mismo determines si en menos de 20 min hemos conseguido todo lo prometido.

VÍDEO. ECOGRAFÍA DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR

Para completar la información expuesta hemos preparado un vídeo de lo más didáctico.

No te quedes a medias. Haz clic aquí o en la imagen.

Saber cómo actuar ante cualquier problema de hombro: esta guía es un buen primer paso

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