Luxación anterior de hombro. Tratamiento

La luxación anterior de hombro es un desplazamiento de la cabeza humeral aberrante cuyo mecanismo de producción suele ser un movimiento de abducción de 90º + rangos máximos de rotación externa.
Suelen afectar más a hombres entre 15-30 años.

Este movimiento hace que la cabeza del húmero se desplace hacia la zona ANTERO INFERIOR de la cavidad glenoidea, pudiendo generar a su paso, lesiones tipo Bankart o tipo Hill-Sachs.

TRATAMIENTO PARA LA LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO EN 4 PASOS

Para recuperar la función después de una luxación es importante seguir estos pasos: inmovilización, rango osteomuscular, control neuromuscular de la escápula y recuperación de la fuerza.

Veamos las semanas 0 a 4.

TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN PARA LA LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO

INMOBILIZACIÓN

En la primera semana después de una luxación anterior de hombro, se hará una inmovilización para promover la curación y cicatrización de los tejidos que se hayan podido afectar tras la luxación y para dar seguridad al paciente.

ROM (Rango Osteomuscular)

Tras una luxación anterior de hombro se ha de recuperar el rango osteomuscular.

Es posible que encontremos limitación sobre todo en larotación externa y la flexión.

No debemos forzar el movimiento porque podríamos provocar rigidez muscular como defensa muscular en respuesta al dolor.

Trabajaremos tanto en cadena cinética abierta como en cadena cinética cerrada.

CONTROL NEUROMUSCULAR DE LA ESCÁPULA

Tras una luxación anterior de hombro se pierde el campaneo externo escapular y aumenta la rotación interna de la escápula en la fase de ascenso del brazo.

Un ejercicio sencillo es hacer estos movimientos con el brazo pegado al cuerpo:

• Ascensos y descensos
• Antepulsion y retropulsion
• Rotaciones

RECUPERAR FUERZA

Tras una luxación anterior de hombro, sobre todo se afectará la fuerza en rotación externa y rotación interna (subescapular).
Se recomienda empezar con ISOMÉTRICOS de 30″ en palanca corta (codoflexionado) SIN dolor.
Más tarde, progresar a ISOTÓNICOS y a ejerciciosque incluyan toda la cadena cinética.

Que no se te olvide incluir ejercicios que incluyan toda la cadena cinética.

Estos ejercicios que incluyen la actividad de piernas y de tronco consiguen una mayor activación de los músculos escapulares torácicos, pero no del manguito rotador (Richardson E, Lewis JS et al., 2020).

Esto puede ser muy útil cuando queremos reducir la activación de la musculatura propia del manguito en fases agudas pero queremos promover la activación de la musculatura escapular.

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