En la articulación del hombro, el labrum es un anillo de tejido cartilaginoso que rodea el extremo de la cavidad glenoidea donde se articula la cabeza del húmero.
El labrum tiene varias funciones importantes, incluyendo:
- Aumentar la estabilidad de la articulación: El labrum proporciona una superficie más profunda para que la cabeza del hueso se asiente, lo que aumenta la estabilidad de la articulación.
- Distribuir la carga: Ayuda a distribuir uniformemente la carga a través de la superficie articular de la articulación.
- Amortiguar el impacto: Actúa como un cojín para absorber el impacto y reducir el desgaste en la articulación.
A veces, el labrum puede lesionarse debido a una caída o un golpe, o a través de movimientos repetitivos que generan desgaste con el tiempo
Cuando un paciente acuda a consulta con signos claros de rotura del labrum posterior, podrás verlo a través de tu ecógrafo.
Es un problema frecuente que nos encontramos los fisioterapeutas cuando atendemos a levantador@s de peso por encima de la cabeza y a lanzador@s.
A continuación te enseñamos cómo debe ser la exploración en la normalidad y qué imágenes puedes encontrarte en un paciente con el labrum afectado.
ECOGRAFÍA DE UN LABRUM SANO
Vas a tener en cuenta el siguiente corte de referencia.
En condiciones normales, el labrum (lila) lo verás como una estructura triangular e hiperecogénica entre la cortical de la escápula (rojo) y lacabeza humeral (azul).
En la escotadura espinoglenoidea se alojan la arteria, vena y nerviosupraescapular (verde).
Por encima de todas estas estructuras encontrarás parte del tendón delinfraespinoso (amarillo).
Acostúmbrate a identificar las estructuras sin referencias, ya que en clínica, cuando estés haciendo la exploración, no vas a tener esa ayuda.
Pero con las indicaciones que te hemos dado arriba, entender esta imagen ahora, es mucho más sencillo ¿verdad?
A la hora de identificar cualquier estructura, debes utilizar ambos cortes, transversal y longitudinal.
En este corte, hemos seguido al tendón del infraespinoso hasta su inserción en la cabeza humeral.
Te recomendamos que veas el video del canal de youtube para entender mejor el barrido.
ECOGRAFÍA DE UN LABRUM CON QUISTES
Con esta imagen puede que no te quede muy claro qué es lo que estás viendo. ¡Te ayudamos un poco!
El labrum debería estar donde te hemos dibujado el triángulo (rosa).
Este labrum se ha fragmentado y el desprendimiento de éste se encuentra repartido en la parte posterior (amarillo), envuelto además de una serie de quistes paralabrales (azul)
Por aquí otro ejemplo de lesión labral, lo que vemos es una fragmentación del labrum (flecha amarilla).
Este tipo de lesiones, no suelen comprometer a la biomecánica del hombro, a diferencia de la anterior que te hemos mostrado.
Cuando existen quistes labrales múltiples, las ramas nerviosas articulares pueden ver alterada su conducción y como consecuencia, ser potentes fuentes nociceptivas.
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VÍDEO DE LA ECOGRAFÍA DEL LABRUM POSTERIOR
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