El tratamiento conservador en una rotura del tendón de Aquiles puede ser una buena elección en determinados casos.
La rotura del tendón de Aquiles ocurre principalmente en deportistas, aunque puede suceder en cualquier grupo poblacional.
En deportistas, el mecanismo lesional suele ser en un movimiento explosivo, como un aterrizaje o un cambio de dirección.
En personas mayores de 60 suele ser por movimientos de baja velocidad como consecuencia de un tendón degenerado previamente.
La tendinopatía del tendón de Aquíles suele presentar dolor localizado en la porción media del tendón o en la inserción en el calcáneo.
DIAGNÓSTICO
Los pacientes pueden sentir un chasquido audible o la sensación de “pedrada” en el tendón.
Es posible que puedan caminar de puntillas y hacer plantiflexion contra resistencia porque el delgado plantar y los flexores del pie estén intactos.
La Triada de Simmond’s tiene un valor predictivo de casi el 100%:
- LOOK: mirar la posición del pie. El pie afecto estará en una posición de más dorsiflexión cuando el paciente esté decúbito prono.
- FEEL: hallar un defecto palpable en el tendón.
- MOVE: test de Thomson +
ELTRATAMIENTO CONSERVADOR EN ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
El paciente hará uso de una bota ortopédica durante un total de 12 semanas.
Desde el primer momento se permitirá la carga total del peso corporal con 20º de plantiflexión.
Alrededor de la semana 10 se habrá conseguido la deambulación a 0º de dorsiflexión.
SEMANAS 1-6
- Entrenar la marcha con la bota ortopédica. Carga de peso sin miedo.
- Estabilización y coordinación.
- Prevenir la atrofia excesiva con isométricos e isotónicos en flexiónplantar.
SEMANAS 7-12
- Ejercicios para ganar rango de movimiento.
- Trabajo de dorsiflexión con la rodilla en flexión para no cargar mucho eltendón.
- Evitar el estiramiento clásico hasta la semana 12.
- Fortalecimiento flexores plantares. Carga progresiva. Primero, en sedestación, luego bipedestación bilateral y finalmente unilateral.
OBJETIVO
- Conseguir elevación de talón bilateral a los 3 meses.
- Conseguir una elevación de talón a una pierna a los 4 meses.
- Conseguir saltos a una pierna a los 5 meses (si es necesario saltar).
VÍDEO
Tienes una batería de ejercicios en nuestro CANAL DE YOUTUBE que pueden ayudarte en consulta.
Encontrarás también un video, en el que te explicamos con detalle cómo hacer el paso a paso en esta rehabilitación para que no se te pase nada por alto en el tratamiento conservador en rotura del tendón de aquiles.
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