Rotura del recto anterior. Ejercicios

La rotura del recto anterior es la rotura muscular que abarca la porción del cuádriceps más superficial y anterior.

Hoy vamos a esclarecer todo lo necesario para su abordaje activo.

Es necesario puntualizar que las roturas musculares dentro del propio cuádriceps serán muy variables. Dependerá del fascículo lesionado y la extensión de la rotura principalmente.

Por ello es importante que no tomes este post como una guía para roturas de cuádriceps, sino para el caso concreto de la rotura de recto anterior.

DIFERENCIA ENTRE RECUPERACIÓN Y REGENERACIÓN

Entender la fisiología de nuestro organismo siempre es interesante. En este caso, si cabe, aún más.

En la rotura de recto anterior al igual que en cualquier otra rotura muscular el proceso de curación que pone en marcha el organismo es de “regeneración” y no de “recuperación”.

Y tú pensarás, “ bueno, qué más dará… “

Pues importa muchísimo ya que el proceso de regeneración, si se acompaña del entorno de tratamiento adecuado, la zona rota queda repuesta con un tejido de características prácticamente idénticas al roto.

Esto es algo increíble, ya que con ninguna otra estructura músculoesquelética ocurre este fenómeno. Lo que sucede es que el tejido cicatrizal que repone al roto suele ser de unas características distintas y menos aptas al previo. Esto es lo que ocurre, por ejemplo, en el esguince de tobillo, tema que tratamos la semana pasada.

ROTURA DEL RECTO ANTERIOR. FASES BIOLÓGICAS DE RECUPERACIÓN

Las fases que se suceden durante una rotura muscular son las siguientes:

• Fase aguda (0-2 días)
• Fase proliferativa (3-7 días)
• Fase madurativa (7-14 días)
• Fase de remodelación (15-30 días)

Es necesario entender que no son fases aisladas que comienzan cuando acaba la que le precede. Sino que se van superponiendo entre sí hasta que finaliza el proceso completo.
Cada fase dará comienzo aproximadamente en los lapsos temporales expuestos, cobrando protagonismos diferentes en función del momento.

Para ahorrarte una explicación monótona y repetitiva de estas fases, que seguro conoces, voy a ir directamente al grano, como nos gusta a nosotros.

Durante la regeneración muscular las verdaderas figuras importantes son nuestras amigas, las células satélite.

Para aquellos que no las conozcáis son unas células quiescentes que se sitúan de forma periférica en las fibras musculares.

Cuando la fibra muscular se rompe, nuestras amigas las células satélites despiertan y se ponen manos a la obra a dejar la fibra muscular tal y como estaba.

¿Sabéis cómo saben ellas en qué dirección confeccionar la nueva fibra?

Por mecanotransducción, es decir, si desde etapas iniciales no hay contracciones musculares controladas del recto anterior las probabilidades de éxito de nuestros amigas caen en picado.

TRATAMIENTO PARA UNA ROTURA DEL RECTO ANTERIOR

El rol del abordaje activo hoy no puede ser más relevante. Además, vais a quedar muy “cool” hablando de células quiescentes y procesos de regeneración muscular.

Las fases de la rehabilitación para una rotura del recto anterior estarán divididas en dos:

• Primera centrada en la recuperación del movimiento y la regeneración de los tejidos.
• Segunda centrada en devolver la fuerza a la estructura.

En cuanto a los ejercicios seguiremos nuestra pauta habitual de englobarlos en movilización, activación e integración.

Ya sabéis que desde Easy está forma de estructurar los ejercicios nos parece la forma más congruente de ofrecerle el estímulo correcto al organismo.

Fase 1 – Recuperación del movimiento y regeneración de los tejidos.

Comprendida entre los 2 días y los 14 días desde la lesión aproximadamente.

• Movilización: Incluiremos terapias pasivas destinadas al control de síntomas, radiofrecuencia y/o electroestimulación.Además, comenzaremos movilizaciones activo-asistidas de rodilla y cadera.

• Activación: A partir de este momento empezaremos con ejercicio de fuerza a través de isométricos en acortamiento (que el cuádriceps no esté muy estirado).

Los ejercicios elegidos en este caso son Iso push slip barra y una extensión de rodilla en cadena cinética abierta, si puede ser con máquina sería óptimo.
Dosis: 15-20 series de 6-8 segundos a la máxima contracción posible sin dolor.

• Integración: Aquí nos encontramos con un abanico más grande de posibilidades donde dodemos empezar a realizar ejercicios globales isométricos y concéntricos.

Lo ideal sería que seleccionemos ejercicios que trabajen patrones básicos de movimiento como sentadilla, peso muerto y extensiones de rodilla isocinéticas.
Dosis: en este caso la deberemos pautar en función de la intensidad que sea tolerable por nuestro paciente ya que hasta el día 14 no suele haber una cicatriz fibrosa de calidad y tenemos que ir con delicadeza respetando sus límites de dolor.

Fase 2 – Recuperación de fuerza

Comprendida aproximadamente del día 14 en adelante, hasta las 3-4 semanas.

• Movilización: Continuar pautas parecidas de la fase 1 introduciendo isometrías en ROM distintos, sin dolor, y movilidad tanto de cadera como de tobillo para trabajar la globalidad del miembro inferior..

• Activación: Isométricos en longitud media (posición de más estiramiento que previamente), iso split con pesa rusa, extensiones de rodilla desde estiramiento para empezar a introducir en cierto modo el trabajo excéntrico. Dosis: 8-10 series de 15-20 segundos a la máxima contracción sin dolor

• Integración: En esta última etapa usaremos ejercicios globales tanto isométricos como concéntricos. En cuanto a ejercicios multiarticulares que trabajen patrones de movimiento básicos sería introducir peso muerto y hip thrust. Además, un trabajo de zancada búlgara y extensión de rodilla con el rango de movimiento completo hará que los estímulos sean más específicos y beneficios.

De ser posible también es interesante introducir un trote suave de unos 10-15-20’ y trabajar las desaceleraciones y aceleraciones.

En caso de que no fuera posible podríamos trabajar a través de ejercicios interválicos donde se alternan períodos de carrera con períodos de caminar, para así encontrar un estímulo aeróbico tolerable por nuestro paciente.

ROL DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR DURANTE UNA ROTURA DE RECTO ANTERIOR

Hemos fijado las bases de por qué es tan relevante el abordaje activo en estos casos.
Este apartado va destinado a aquellos que escuchan este proceso por primera vez, para que puedan profundizar en el. Si ya habías oído hablar antes de las células satélite igualmente estoy seguro que podrás encontrar pinceladas que te ayuden a potenciar tu conocimiento al respecto.
Las células satélite juegan un papel crucial en las roturas de recto anterior al igual que en otros muchos procesos.

Si resumimos mucho su actuación estas células se activan como consecuencia de un daño muscular, generan una descendencia que se coloca en el lugar de la rotura y con el tiempo se acaban convirtiendo en nuevos mocitos.

Para que estos mocitos se orienten y desarrollen en la dirección correcta la contracción muscular temprana será innegociable.
Si ayudamos a que este proceso se resuelva con éxito tendremos un tejido muscular menos vulnerable y las consecuencias en cuanto a debilidad y falta de fuerza mejor controladas.

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CONCLUSIÓN

Ahora que conoces tanto la base fisiológica como la orientación clínica que debe tomar una rehabilitación de rotura de recto anterior no tienes excusa para poner todo esto en práctica.

Por supuesto, no sin antes pasarte por nuestro vídeo de aquí abajo y recomendar nuestra newsletter si ha sido de ayuda.

VÍDEO. ROTURA DEL RECTO ANTERIOR, EJERCICIOS

Para completar la información expuesta hemos preparado un vídeo de lo más didáctico.

No te quedes a medias. Haz clic aquí o en la imagen.