La entesopatía de tríceps. Tratamiento activo

La entesopatía de tríceps será nuestro motivo de estudio hoy. La entesis es la zona de unión entre el tendón y el hueso. Por tanto, el término entesopatía hace referencia a la alteración patológica de esta zona.

Hoy trataremos la entesopatía de tríceps, los principales fallos que se cometen durante su tratamiento, como pautar ejercicio correctamente y cuándo considerar la aplicación de técnicas menos conservadoras cómo la cirugía o la infiltración.

Para todos aquellos que prefieran un contenido más visual, os aviso que tenemos en formato vídeo toda la información que necesitas para nutrirte sobre este tema, aunque te estarías perdiendo la mejor lectura que sin duda vas a realizar hoy.

CONTEXTO CLÍNICO

Dentro de las entesopatías encontramos varios cuadros clínicos.
Esta etiqueta diagnóstica solo hace referencia a la zona donde se produce la alteración y el dolor de mi paciente.
Dentro de ella podríamos encontrar desde tendinopatías a roturas parciales o totales del tendón del tríceps.

Sin embargo, vamos a centrar la materia a tratar en aquellas entidades cuya integridad del tendón del tríceps está salvaguardada, es decir, las más parecidas a una tendinopatía.
La clave a entender aquí y lo que va a determinar en gran medida el éxito de tú intervención es que te grabes a fuego lo siguiente:

La activación de las cabezas del tríceps en función de los grados de flexión de hombro:

• De 0° a 90° de flexión mayor activación de la cabeza larga
• De 90° en adelante mayor activación de las cabezas medial y lateral

Esto será crucial a la hora de valorar la afectación de mi paciente y por qué ejercicios empezar la rehabilitación.

GUÍA DE EJERCICIOS PARA LA ENTESOPATÍA DE TRÍCEPS

Como acabamos de comentar, si durante la valoración encuentro, por ejemplo, veo que mi paciente sufre más dolor en movimientos de extensión de codo con el hombro en posiciones de 90° o más ya sé que las cabezas medial y lateral son las más afectadas y que comenzaré por estímulos que involucren menos flexión (más a la cabeza larga) y viceversa.

CABEZA LARGA PROBLEMÁTICA EN LA ENTESOPATÍA DE TRÍCEPS

Cuando el problema lo tenemos en la cabeza larga estructuramos el ejercicio de la siguiente manera:

• De más flexión a más extensión de hombro
• Incluir toda la cadena cinética del hombro
• 3 series de 10-12 repeticiones a RIR 2-3 sin dolor.

Con estos parámetros podrás elegir una gran cantidad de ejercicios a monitorizar.
Te pongo un ejemplo de cadena cinética cerrada y abierta respectivamente:

• Flexiones en pared
• Extensión de codo en polea

CABEZA CORTA PROBLEMÁTICA EN LA ENTESOPATÍA DE TRÍCEPS

Cuando el problema lo tenemos en la cabeza medial y lateral estructuramos el ejercicio de la siguiente manera:

• De más extensión a más flexión de hombro
• 3 series de 10-12 repeticiones a RIR 2-3 sin dolor

De nuevo, con estos parámetros tienes una gran cantidad de ejercicios con los que trabajar. Vamos a dar 2 ejemplos, en el vídeo podrás profundizar sobre ellos y ver de manera mucho más visual como realizarlos:

• Tríceps overhead bilateral con polea
• Tríceps overhead unilateral con mancuerna

LA ENTESOPATÍA DE TRÍCEPS. INFILTRACIÓN O CIRUGÍA

Estoy seguro que si eres fisio algún paciente te habrá consultado si debe infiltrarse, incluso, si está muy desesperado, operarse.

Lo cierto es que cuándo esta pregunta aflora en la cabeza de un paciente es porque lleva mucho tiempo sufriendo la dolencia. Dar una respuesta concisa a esto es imposible, y menos en casos de tendinopatía de tríceps ya que la evidencia es escasa y de poca calidad.

Siendo honestos y atendiendo al conocimiento actual, lo más sensato es postergar lo máximo posible e incluso desaconsejar ambas prácticas. La realidad es que la inmensa mayoría de pacientes con una larga historia de dolor que se someten a estos procesos acaban estando prácticamente igual en el largo plazo.

CONCLUSIÓN

La evidencia es muy escueta a día de hoy. Sin embargo, el abordaje activo y las pautas ofrecidas por nuestro equipo pueden ser de gran ayuda en la clínica de la entesopatía de tríceps.

Si realmente estás comprometido con tus pacientes presta atención a los recursos tanto escritos como en formato vídeo que te ofrecemos.

VÍDEO. TRATAMIENTO Y EJERCICIOS DE LA ROTURA DEL ADUCTOR

Entender la anatomía y biomecánica del tríceps es esencial para poder manejar una entesopatía del tríceps correctamente.

¿Sabías que la activación de cada una de las cabezas del tríceps, depende en parte del grado de flexión del hombro?

Conocer esto, va a ayudarnos a la hora de implementar el programa de ejercicio.

Haz clic aquí o en el vídeo.

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