El dolor de hombro es una queja común que puede afectar significativamente la calidad de vida de las personas.
Existe un cuadro conocido como “cuadro de neuropatía por compresión del nervio supraescapular”, que a menudo pasa desapercibido y genera verdaderos quebraderos de cabeza a los fisios.
HASTA HOY.
En este post, te vamos a enseñar mediante la invasiva a sacar adelante esos casos que parecen “desahuciados”.
NERVIO SUPRAESCAPULAR. ANATOMÍA
Nervio Supraescapular
El nervio supraescapular se origina en el plexo braquial, específicamente en las raíces de C5 y C6.
Este nervio inerva el músculo supraespinoso e infraespinoso, que son cruciales para la abducción y rotación externa del hombro.
La compresión o lesión del nervio supraescapular puede causar dolor, debilidad muscular y limitación en el movimiento del hombro.
NERVIO SUPRAESCAPULAR. LESIÓN
Lo más importante en cualquier intervención (como ya muchos sabéis) es el razonamiento clínico, comprender cómo debe ser la presentación clínica de mi paciente para sospechar de dicho cuadro.
Características principales de una neuropatía por compresión del nervio supraescapular.
La compresión del nervio supraescapular al ser un nervio sensitivo y motor puede generar un cuadro doloroso en la región posterolateral del hombro, caracterizado por:
● Dolor difuso: Los pacientes encuentran difícil precisar la ubicación exacta del dolor.
● Patrón fluctuante: La intensidad y presentación del dolor varían, sin una clara asociación con actividades específicas.
● Dolor nocturno: La aparición de dolor durante la noche es un signo que debe ser tomado en cuenta.
Síntomas de Afectación Grave del Nervio
● Debilidad muscular: En casos severos, puede presentarse debilidad en la musculatura afectada.
● Atrofia muscular: La atrofia puede ser un indicio de afectación significativa del nervio.
Zonas de Atrapamiento y sus Consecuencias
● Escotadura superior: Atrapamientos en esta zona pueden comprometer tanto al músculo supraespinoso como al infraespinoso.
● Fosa infraespinosa: La afectación en esta área impactará exclusivamente al músculo infraespinoso.
Estos datos son cruciales para determinar el nivel de afectación del nervio.
Frecuencia y distribución
● Presentación unilateral: Aunque existen casos bilaterales, es más común la afectación unilateral.
● Lado dominante: Es más frecuente que el nervio se vea afectado en el lado dominante del cuerpo.
● Igual prevalencia: Tanto hombres como mujeres tienen la misma probabilidad de sufrir esta condición.
NERVIO SUPRAESCAPULAR. FISIOTERAPIA INVASIVA
Las herramientas invasivas son una gran estrategía de tratamiento que tenemos a nuestra disposición. Sin embargo, su uso está extendido y algo prostituido.
En Easy queremos que entiendas realmente estos puntos:
En qué casos es útil y que tipo de abordaje tienen sentido (nos centraremos en la electrólisis y el PENS).
Cuándo tiene sentido aplicar una estrategia invasiva (para nada es la primera opción).
Cuáles son las vías fisiológicas por las que funciona.
Debido a que es algo bastante extenso y complejo os hemos resumido los principales puntos en el siguiente manual, solo apto para los más curiosos.
Pincha aquí y este manual será tuyo.
Abordaje Percutáneo del Nervio Supraescapular: Procedimiento y Consideraciones
El nervio supraescapular es muy pequeño, por lo que, a diferencia de otros nervios como el mediano o el ciático, no es visible a simple vista.
Para abordarlo de manera percutánea, se deben seguir estos pasos:
● Abordaje en eje largo: Realizar el procedimiento en eje largo permite mantener siempre la referencia de la aguja, asegurando que sabemos hacia dónde está proyectando la punta.
● Consulta con el paciente: Durante el procedimiento, es fundamental preguntar al paciente si siente alguna molestia o sensación eléctrica. Este feedback nos ayuda a guiar la aguja con precisión.
● Inserción de la aguja: Hacer la entrada de la aguja de forma lenta y cuidadosa, prestando atención a las respuestas del paciente.
● Llegada al punto diana: Una vez que la aguja está en el lugar correcto, se aplica una corriente para observar la respuesta provocada por la estimulación del nervio supraescapular.
Este método asegura un abordaje seguro y efectivo del nervio supraescapular, minimizando el riesgo de complicaciones y optimizando el resultado del tratamiento.
VÍDEO DEL ABORDAJE
Os dejo con el vídeo donde vas a poder observar mucho mejor la forma de aplicación, las consideraciones técnicas, la introducción de la aguja y la respuesta esperada por parte del paciente.
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