Grados de lesión muscular

Los grados de lesión muscular pueden ser un quebradero de cabeza.

No tener un estándar para hablar de lesiones musculares es un jaleo, cada fisio aplica sus propias normas bajo una nomenclatura parecida. Pero, sin atender a criterios claros preestablecidos.

Vamos a intentar arrojar luz sobre este tema.

CLASIFICACIÓN DE UNA LESIÓN MUSCULAR

Lo primero es aprender el ABC para tratar las lesiones musculares.

Nos adentramos en el tipo de clasificación más usada, aquella que se divide en tres grados en función de la cantidad de tejido conectivo destruido.

GRADOS DE LESIÓN MUSCULAR

● Grado I Elongación muscular: No hay hematoma. El diámetro de la zona desestructurada es menor a 0,7 cm.

● Grado II Rotura parcial: La zona desestructurada tiene un diámetro transversal de entre 1-3 cm (diámetro transversal), existe hematoma intersticial correspondiente a un tercio del músculo con un diámetro mayor o igual de 1 a 3 cm y hay neovascularización asociada.

● Grado III Rotura total: Se considera rotura total cuando se ven afectados más de tres cuartas partes del diámetro transversal del músculo. No es necesario que haya retracción total de los 2 extremos.

IDENTIFICAR UNA LESIÓN MUSCULAR. BARRERAS

Imagina que no tienes ecógrafo en consulta, y aún así tienes que tratar de catalogar el tipo de lesión muscular que presenta tu paciente.

Puede que tenga una rotura, o puede que no, puede que simplemente sea sintomatología relacionada con el músculo. Lo que está claro es que sin ecógrafo la estratificación objetiva propuesta arriba se vuelve imposible.

¿Qué podemos hacer?

LESIÓN MUSCULAR. CONSENSO DE MUNICH

En 2012 se llevó a cabo una reunión en Munich por parte de la organización del equipo de la ciudad, el Bayern, donde se analizó el problema relativo a identificar el tipo de lesión muscular presentada por los jugadores.

Reunieron a varios expertos en la materia y se lanzó una propuesta:

Establecer unos criterios bajo los que amparar cualquier lesión relacionada con el músculo.

TIPOS DE LESIÓN MUSCULAR. CONSENSO DE MUNICH

Con esta imagen resumieron principalmente los tipos de lesión muscular que existen:

“Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement.”

Vamos a ir punto por punto desgranando el significado de cada uno de los tipos. Necesitas saber unos puntos clave para entender está clasificación.

Eso sí, cuando la domines, aunque solo sea en el plano mental para tu razonamiento clínico vas a agilizar mucho el diagnóstico de estos cuadros clínicos de lesión muscular.

CONSENSO DE MUNICH SOBRE LESIÓN MUSCULAR. PUNTOS CLAVE

1. La clasificación del consenso de Munich habla sobre dos grandes tipos de lesiones musculares, las tipo “A” relacionadas con lesiones musculares indirectas. Es decir, aquellas donde no hay rotura de fibras (excepto en los tipos 3 y 4).
2. Las tipo “B” son aquellas donde la lesión muscular sí se deriva de una rotura de fibras.
3. Una vez establecidos estos dos grandes tipos tenemos unos subtipos principales que van del 1 al 4, a mayor graduación más gravedad de lesión muscular asociada.

CONSENSO DE MUNICH SOBRE LESIÓN MUSCULAR. CARACTERÍSTICAS

Trastorno muscular por fatiga (1A):

○ Definición: Aumento de la rigidez muscular por cambios en la carga física de su actividad.
○ Síntomas: Dolor muscular que empeora con el ejercicio y puede estar presente incluso en reposo.
○ Señales clínicas: Dolor al tocar, sin inflamación visible.
○ Ubicación: Toda la longitud del músculo afectado.
○ Imágenes: Resultados de rotura muscular negativos en ecografías o resonancias.

Dolor muscular tardío (DOMS) (1B):
Lo que nosotros comúnmente llamamos “agujetas”.

○ Definición: Movimientos excéntricos no acostumbrados o desaceleraciones rápidas.
○ Síntomas: Dolor inflamatorio agudo, presente hasta 48-72 horas después del ejercicio al contraer o estirar la musculatura afectada.
○ Señales clínicas: Hinchazón, músculos rígidos, dolor al mover articulaciones cercanas.
○ Ubicación: Generalmente todo el músculo o grupo muscular.
○ Imágenes: Negativo o edema leve.

Trastorno neuromuscular relacionado con la columna (2A):

○ Definición: Aumento de la actividad neuromuscular por problemas estructurales o funcionales de la columna.
○ Síntomas: Dolor muscular que aumenta con la actividad y cesa en reposo.
○ Señales clínicas: Aumento de la rigidez percibida muscular, edema discreto entre el músculo y fascia.
○ Ubicación: Fascia y músculos cercanos a la columna.
○ Imágenes: Resultados de rotura muscular negativos o edema leve.

Trastorno muscular neuromuscular (2B):

○ Definición: Alteración en el músculo debido a un control neuromuscular disfuncional, normalmente relacionado con un mal control de la inhibición recíproca.
○ Síntomas: Dolor muscular gradual, calambres.
○ Señales clínicas: Músculos con sensación de rigidez en una zona concreta, alivio con estiramiento.
○ Ubicación: A lo largo de la zona media del músculo.
○ Imágenes: Negativo o edema leve.

Desgarro parcial menor del músculo (3A):

○ Definición: Desgarro de una pequeña porción del músculo.
○ Síntomas: Dolor agudo, con sensación de «chasquido» en la zona afectada.
○ Señales clínicas: Dolor localizado, posible ausencia de continuidad en las fibras palpables en el músculo.
○ Ubicación: Unión músculo-tendón.
○ Imágenes: Positivas para la rotura de fibras en resonancia.

Desgarro parcial moderado del músculo (3B):

○ Definición: Desgarro de mayor tamaño en el músculo.
○ Síntomas: Dolor agudo, sensación de «chasquido», puede limitar el movimiento.
○ Señales clínicas: Dolor y posible hematoma en el músculo.
○ Ubicación: Unión músculo-tendón.
○ Imágenes: Positivo para roturas de fibras musculares significativas.

Desgarro muscular total o subtendinoso (4):

○ Definición: Ruptura completa del músculo o tendón.
○ Síntomas: Dolor severo, sensación de «rotura», pérdida inmediata de función.
○ Señales clínicas: Gran hundimiento en el músculo, hematoma evidente, pérdida de función muscular.
○ Ubicación: Unión músculo-tendón o hueso-tendón.
○ Imágenes: Rotura total visible en resonancia.

Contusión muscular:

○ Definición: Traumatismo directo en el músculo.
○ Síntomas: Dolor difuso, hinchazón, disminución del rango de movimiento.
○ Señales clínicas: Hematoma visible, dolor a la palpación.
○ Ubicación: Cualquier músculo afectado.

GRADOS DE LESIÓN MUSCULAR. CONCLUSIÓN

Esta estructura mental te da la posibilidad de catalogar cualquier disfunción muscular desde la más ínfima a la peor que pueda llegar a ocurrir.

GRADOS DE LESIÓN MUSCULAR, VÍDEO

Disfruta del vídeo que está esperándote para poder apoyar de manera audiovisual todo lo aprendido hoy.

Haz clic aquí o en la imagen.

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