Ecografía en el síndrome de la cintilla iliotibial
La cintilla iliotibial es una porción de la fascia lata.
Recibe aportes de los músculos tensor de la fascia lata y glúteo mayor en la cara lateral del muslo y termina distalmente sobre la rodilla, teniendo la inserción principal en forma decinta en el tubérculo de Gerdy en la cara anterior delc óndilo lateral de la tibia
ETIOLOGÍA
El síndrome de la cintilla iliotibial, también conocido como síndrome de fricción de la cintilla iliotibial, es un trastorno por uso excesivo de la parte lateral de la rodilla.
Tiene varias causas propuestas, entre ellas:
# La fricción de la cintilla iliotibial contra el epicóndilo lateral del fémur
# La compresión de la grasa respecto al tejido conjuntivo profundo a la cintilla
# La inflamación crónica de la bursa adventicial presente debajo de la cintilla iliotibial
La cintila iliotibial se mueve en dirección anteroposterior con respecto al epicóndilo femoral lateral durante la extensión y flexión de la rodilla, apoyando así el papel central de la fricción como factor etiológico.
Las otras etiologías propuestas, pueden coexistir y explicar por qué los cambios patológicos se producen principalmente en los tejidos blandos y no dentro de la banda iliotibial.
¿CÓMO ES LA CLÍNICA?
El dolor se produce a nivel de la banda iliotibial distal, entre el epicóndilo femoral lateral y su inserción tibial, y se asocia a la actividad física regular.
Inicialmente, el dolor lateral de rodilla suele experimentarse al final o después de completar una actividad deportiva. A medida que el síndrome progresa, comienza antes en el transcurso de la actividad.
En la valoración física, puede observarse sensibilidad a nivel del epicóndilo femoral lateral.
¿QUÉ TENGO QUE BUSCAR EN LA ECOGRAFÍA?
La banda iliotibial también puede representarse fácilmente si se coloca el transductor en la línea media para visualizar el tendón rotuliano a lo largo de su eje longitudinal y luego se desplaza lateralmente.
EN LA NORMALIDAD ¿CÓMO ES LA CINTILLA?
En individuos sanos, se ha informado de que el grosor medio de la cintila iliotibial en la ecografía es de 1-1,9 mm a nivel del cóndilo femoral lateral y de 3,4 mm a nivel del cóndilo tibial lateral.
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE UNA CINTILLA ILITIBIAL AFECTA
El diagnóstico del síndrome de la cintilla iliotibial se basa en la historia clínica y la evaluación física.
El diagnóstico por imagen, incluida la ecografía, se reserva para los casos recurrentes o refractarios y requiere correlación con la información clínica.
Los hallazgos ecográficos del síndrome de la cintilla iliotibial incluyen una inflamación edematosa de los tejidos blandos y una discreta acumulación de líquido, sugerente de bursitis adventicial, entre la banda iliotibial y el cóndilo femoral lateral.
El engrosamiento de la banda iliotibial se ha notificado de forma inconsistente.
CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO
En la fase aguda, el tratamiento se dirige a reducir la inflamación local.
El reposo relativo de actividades que impliquen carga repetitiva como correr o montar en bici, es un pilar fundamental en el tratamiento.
En los casos persistentes, l@s autor@s proponen la introducción de estrategias que minimicen los factores de riesgo; mejorar la fuerza del glúteo medio, reducir aducción excesiva de la cadera y la rotación interna de la rodilla.
Las inyecciones de corticoides no han demostrado ser una solución eficiente si se emplean de forma aislada.
Las terapias invasivas (electrólisis, punción seca, neuromodulación) pueden ser estrategias interesantes en el manejo del dolor, junto con la parte activa y la corrección e introducción de cargas eficientes.
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