La rotura parcial del tendón supraespinoso aparece normalmente en pacientes de avanzada edad teniendo muchos de estos casos un abordaje exitoso a través del ejercicio.
Lejos de trasladar está información a los pacientes, a menudo se encuentran en una vorágine de miedo y catastrofismo que les induce a pensar que la única solución a su problema es la cirugía.
Tú tienes la posibilidad de ser el héroe de estos pacientes, si les haces ver la luz al final del túnel.
Y eso precisamente te vamos a enseñar hoy:
- Valoración de la gravedad de la rotura del tendón supraespinoso
- Abordaje ideal según guías de práctica clínica
- ¿Cuándo plantearme derivar a cirugía a mi paciente?
LA ROTURA PARCIAL DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO. VALORACIÓN
La rotura parcial del supraespinoso es una patología que cursa con dolor al levantar y bajar el brazo, déficit de movimiento sobre todo el de abducción y dolor cuando te acuestas sobre el brazo lesionado.
Una valoración adecuada de la zona debería estar compuesta por 3 puntos:
- Anamnesis
- Cluster para descartar una posible rotura total del manguito rotador
- Análisis ecográfico de la estructura
CLUSTER PARA ROTURA TOTAL DEL MANGUITO ROTADOR
Este cluster validado consiste en los siguientes tests:
1) Drop Arm Test: En esta prueba, se pide al paciente que levante el brazo a la altura del hombro y luego que lo baje lentamente. Si el paciente no puede controlar el descenso del brazo y este cae bruscamente, puede indicar una lesión o desgarro en el supraespinoso.
2) Supraspinatus Strength Test: Durante esta prueba, se pide al paciente que eleve los brazos a 90 grados en abducción con los pulgares apuntando hacia abajo (como si estuviera vaciando una lata). Luego, el evaluador aplica una presión hacia abajo mientras el paciente intenta mantener los brazos en esa posición. Si el pacienteexperimenta dolor o debilidad significativa, puede indicar una lesión o desgarro del músculo supraespinoso.
3) Infraspinatus Strength Test: Para realizar esta prueba, el paciente se sienta o se pone de pie con el brazo a los lados y el codo flexionado a 90 grados. Luego, el evaluador aplica una presión hacia adentro (rotación interna) mientras el paciente intenta resistir y mantener el brazo en una posición de rotación externa. Si el paciente muestra debilidad o dolor significativo durante esta resistencia, puede indicar una lesión o desgarro en el músculo infraespinoso.
TENDÓN SUPRAESPINOSO. VALORACIÓN ECOGRÁFICA
Una exploración ecográfica adecuada para detectar una rotura parcial del tendón supraespinoso implica una técnica minuciosa y detallada, utilizando tanto imágenes estáticas como dinámicas para evaluar la integridad del tendón.
La precisión en la identificación de señales ecográficas de rotura parcial es clave para un diagnóstico adecuado y para guiar el tratamiento posterior.
Todo ello es imposible de llevar a cabo si no sabemos los siguientes puntos:
- Preparación del paciente (postura con la que sacar a relucir la estructura que queremos observar)
- Preparación del equipo (ajustes técnicos necesarios para visualizar la imagen de manera clara)
- Técnicas de exploración (referencias anatómicas, uso de eje largo y corto)
- Identificación de la rotura parcial (señales ecográficas a tener en cuenta)
Es por ello que como complemento ideal a la entrada tienes un vídeo al final donde de manera mucho más visual y didáctica aprenderás todo esto. Si entraste por la parte del ecógrafo, salta el al final directamente, aunque cabe la posibilidad que dejes por el camino información muy valiosa.
Somos personas muy ocupadas, si quieres saltar directamente al vídeo que tienes al final estás en tu derecho, pero luego los huecos de conocimiento que falten por llenar no puedes decir que no los tenías justo delante tuyo.
¿CÓMO SABER SI TU PACIENTE SI SE TIENE QUE OPERAR O NO?
Tarde o temprano si eres fisio tendrás que enfrentarte a está situación, es muy importante que tengas la información y recursos comunicativos necesarios.
ACTUALIDAD SOBRE CIRUGÍAS DE ROTURA PARCIAL DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO
Vamos a hablar yendo directamente al grano sobre cuándo puede ser interesante o no considerar la operación.
Las 3 características clave para considerar la cirugía como primera opción:
- Cluster de test ortopédicos positivo
- Demandas físicas elevadas por parte del paciente
- Un porcentaje de rotura mayor al 60% de la superficie del tendón del supraespinoso
Estos son los tres datos más relevantes que de encontrarlos en conjunto debes considerar la cirugía como la vía de tratamiento óptima, será la minoría de los casos.
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ROTURA DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA.
Anteriormente ya hablamos de esto de manera muy profunda para que todos tuvierais a vuestra disposición como organizar el tratamiento conservador en una rotura parcial del tendón supraespinoso.
Te dejo el enlace al blog por si quieres echarle un vistazo y complementar lo tratado:
ROTURA PARCIAL DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO. TRATAMIENTO CON EJERCICIO
Se trata de una guía de práctica clínica basada en la bibliografía más actualizada sobre el tema, sigue luciendo genial dado los pocos meses que hace desde entonces.
VALORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TENDÓN SUPRAESPINOSO
Si además de todo esto te digo que tenemos un vídeo preparado para tí de la valoración ecográfica de las zonas de compresión del nervio mediano ¿Qué me dirías?
Nadie te va a dar tanto a cambio de tan poco, aprovéchalo.
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