Rotura Muscular. Tiempos biológicos

La rotura muscular es de las lesiones más sencillas de tratar. Sin embargo, si no se maneja correctamente, las consecuencias pueden ser graves y, en muchos casos, irreversibles.

Desde Easy, queremos arrojar luz sobre este tema para que puedas tratar este tipo de lesiones con la precisión que merece tu paciente.

GRADOS DE ROTURA MUSCULAR

Lo primero que debemos saber es cómo catalogar la gravedad de la rotura muscular. Es importante tener en cuenta que la cantidad de daño al tejido conectivo definirá tanto la curación como el tiempo de vuelta al deporte.

Principales grados de rotura muscular:

● Grado I Elongación muscular: No hay hematoma. El diámetro de la zona desestructurada es menor a 0,7 cm.

● Grado II Rotura parcial: La zona desestructurada tiene un diámetro transversal de entre 1-3 cm (diámetro transversal), existe hematoma intersticial correspondiente a un tercio del músculo con un diámetro mayor o igual de 1 a 3 cm y hay
neovascularización asociada.

● Grado III Rotura total: Se considera rotura total cuando se ven afectados más de tres cuartas partes del diámetro transversal del músculo. No es necesario que haya retracción total de los 2 extremos.

Estos criterios se pueden medir mediante ecografía, una herramienta clave en la categorización del tipo de rotura muscular. Si te interesa aprender más sobre ecografía, puedes comenzar con nuestro post “Ecografía como herramienta básica”.

Además, hemos preparado un documento para que aprendas el ABC de las lesiones musculares, si lo quieres, apúntate aquí:

Aprende el ABC para tratar lesiones musculares

ROTURA MUSCULAR. PRIMERA SEMANA

La rotura muscular tiene una forma de curar que se caracteriza por la regeneración del tejido muscular dañado junto con la formación de tejido cicatricial (reparación) que reemplaza al tejido original.
Este proceso consta de tres fases superpuestas:

1. Degeneración e inflamación (hoy nos centraremos solo en esta)
2. Regeneración
3. Formación de cicatriz

La primera semana ocurren procesos fisiológicos destinados a producir una llamada de células inflamatorias que arreglan el “descosido” que se genera como consecuencia de la rotura muscular.

PROCESOS FISIOLÓGICOS DE UNA ROTURA MUSCULAR. SEMANA 1

Cuando se produce una rotura muscular, las miofibrillas afectadas se retraen.

Junto con la rotura de fibras, también se rompen vasos sanguíneos, lo que genera un «gap» o espacio que se llena de un hematoma. Este espacio anecoico, visible en ecografía, se muestra rodeado por un círculo rojo.

Además, las fibras rotas se necrotizan, lo que induce una respuesta inflamatoria. Esta respuesta es consecuencia de la liberación de sustancias químicas que atraen células inflamatorias.

Como fisioterapeutas, nuestra labor en esta primera semana será crear las mejores condiciones para que este proceso se desarrolle correctamente.

Por tanto, durante esta primera semana nuestra labor como fisioterapeutas será crear las mejores condiciones para que este proceso ocurra de manera adecuada.

RECUPERACIÓN DE ROTURAS MUSCULARES

Resumiendo el apartado anterior, los procesos involucrados en la curación incluyen:

● Hematoma
● Protección de las líneas de estrés (las que conforman el gap)
● Necrotización y respuesta inflamatoria

Este es solo un primer vistazo a los procesos implicados y a nuestra intervención. La semana que viene hablaremos de las semanas 2 y 3 en la recuperación de una rotura muscular.

Para hacerte más amena la espera, te damos algunas claves para mantener bajo control la recuperación de una rotura muscular.

ROTURA MUSCULAR. IDEAS CLAVE EN LA READAPTACIÓN

● Gestión de fuerzas: Es importante considerar el momento biológico en que se encuentra la rotura y gestionar las fuerzas acorde a ello.
● Biomecánica: Debemos conocer tanto la biomecánica analítica como la funcional del miembro afectado. Esto implica entender el movimiento de un segmento en relación con los otros y su conjunto.
● Monocinemática: Es esencial respetar la cinemática del músculo lesionado, especialmente durante las primeras semanas. Esto nos ayudará a mantener las líneas de estrés intactas.
● Carga temprana: Un error común es ser demasiado conservadores al principio y, luego, tener prisa por acelerar la recuperación. Conocer los tiempos biológicos y el nivel de afectación del músculo será fundamental para gestionar correctamente las cargas.

En las próximas semanas profundizaremos más en estos conceptos para que puedas convertirte en un experto en la recuperación de roturas musculares.

CONCLUSIÓN

Las roturas musculares son lesiones que, con demasiada frecuencia, no se tratan adecuadamente, perjudicando al paciente.

Sin embargo, al comprender los tiempos y procesos biológicos detrás de una rotura muscular, el tratamiento será mucho más sencillo.

El objetivo del tratamiento es crear un entorno adecuado para la recuperación del tejido lesionado, siempre respetando las sensaciones del paciente.

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