El dolor radicular lumbosacro se caracteriza por un dolor irradiado en uno o más dermatomas lumbares o sacros. Puede ir acompañado o no de otros síntomas de irritación radicular y/o síntomas de disminución de la función.
El test de provocación más conocido es la prueba de elevación de la pierna recta.
El diagnóstico final se realiza sobre la base de una combinación de examen clínico y pruebas complementarias adicionales.
Las pruebas de imagen están indicadas para descartar red flags y confirmar el nivel afectado en pacientes que sufren dolor radicular lumbosacro de más de 3 meses de evolución.
¿ES LO MISMO DOLOR RADICULAR QUE RADICULOPATÍA?
En el caso del dolor radicular, sólo está presente el dolor irradiado, mientras que en el caso de la radiculopatía se observan pérdidas sensoriales y/o motoras objetivables.
Con frecuencia, ambos síndromes aparecen juntos y la radiculopatía puede ser una continuación del dolor radicular.
El dolor radicular lumbosacro se considera un dolor irradiado a uno o más dermatomas causado por la irritación/ inflamación y/o compresión de la raíz nerviosa.
¿CUÁNTO TARDA EN DESAPARECER EL DOLOR RADICULAR LUMBOSACRO?
El dolor se resuelve total o parcialmente en el 60% de los pacientes a las 12 semanas de su aparición. Sin embargo, alrededor del 30% de los pacientes siguen teniendo dolor al cabo de entre 3 meses y 1 año.
¿CÓMO SUELE DESCRIBIR EL PACIENTE EL DOLOR?
El paciente puede experimentar el dolor irradiado como agudo, sordo, punzante, palpitante o quemante.
El dolor nociceptivo causado por una hernia discal aumenta clásicamente al inclinarse hacia delante, sentarse o toser.
A la inversa, el dolor provocado por una estenosis del canal espinal lumbar puede aumentar normalmente al caminar y mejora inmediatamente al inclinarse hacia delante.
Además del dolor, los pacientes también suelen referir parestesias en el dermatoma afectado. La distribución del dolor a lo largo de un dermatoma puede ser indicativo para determinar el nivel afectado; sin embargo, existe una gran variación en el patrón de irradiación.
2 TEST QUE PUEDES APLICAR EN CONSULTA
La prueba clínica descrita con más frecuencia para la LSR es la prueba de Lasègue.
Si se puede provocar un dolor radicular por debajo de 60°, existe una gran probabilidad de que exista una hernia discal lumbar. Sin embargo, la sensibilidad de esta prueba para la detección de la LSR debida a una hernia discal varía bruscamente.
La prueba de Lasègue cruzado es el único examen con una buena especificidad.
¿CÓMO HACER TEST DE LASÈGUE?
La prueba de Lasègue se realiza colocando al paciente en decúbito supino y haciendo que levante la pierna afectada (con la rodilla recta).
La prueba es positiva si esta maniobra reproduce los síntomas.
Deben evitarse la rotación, la abducción y la aducción de la cadera, ya que estos movimientos pueden influir en el resultado.
¿CÓMO HACER LASÈGUE CRUZADO?
La prueba de Lasègue cruzadO se realiza levantando la pierna contralateral en decúbito supino.
La prueba es positiva si la elevación se acompaña de una reacción de dolor en la pierna afectada que sigue el mismo patrón que apareció en la prueba de Lasègue normal.
TEST Y CLÍNICA SON POSITIVOS. SE CONFIRMA EL DOLOR RADICULAR ¿QUÉ HACEMOS?
El tramiento conservador siempre será la primera opción.
Tienes este post en nuestro blog con 2 protocolos útiles para manejar a tu paciente con dolor lumbar agudo
Ten en cuenta las siguientes indicaciones:
- La evolución de estos procesos suele ser lenta
- La mayoría de los casos mejoran con tratamiento conservador.
- Evita abusar de estrategias analgésicas únicamente
- Intenta introducir la parte activa en las primeras fases. EJercicios sencillos, que no incrementen la sensación desagradable y que inviten a la persona a moverse.
- Escucha a tu paciente, su historia y su contexto.
- Adapta e individualiza el tratamiento.
DOLOR RADICULAR NO ES LO MISMO QUE RADICULOPATÍA
⚡️Una radiculopatía puede acompañarse O NO de dolor radicular.⚡️
Te explicamos las principales causas del dolor radicular.
Diferencias entre una hernia y una estenosis lumbar ¿Qué síntomas presenta cada una?
No te pierdas el vídeo explicativo aquí o haciendo clic en la imagen.
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