{"id":882,"date":"2023-03-15T06:57:55","date_gmt":"2023-03-15T04:57:55","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=882"},"modified":"2026-04-04T12:00:49","modified_gmt":"2026-04-04T10:00:49","slug":"la-tendinopatia-del-tendon-de-aquiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/la-tendinopatia-del-tendon-de-aquiles\/","title":{"rendered":"Tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aqu\u00edles"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>tendinopati\u0301a del tend\u00f3n de Aqu\u00edles<\/strong> suele presentar dolor localizado en la porci\u00f3n media del tend\u00f3n o en la inserci\u00f3n en el calc\u00e1neo.<\/p>\n\n\n\n<p>La arquitectura del<strong> tendo\u0301n de Aquiles<\/strong> se compone predominantemente de tenocitos y tenoblastos bien organizados, dispersos dentro de una jerarqui\u0301a ordenada de fibrillas de cola\u0301geno (principalmente de tipo I), orientadas longitudinalmente en una red de matriz extracelular que crea un tendo\u0301n robusto, grueso y redondo capaz de transmitir una fuerza significativa.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ANATOM\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<p>El <strong>tendo\u0301n de aquiles<\/strong> est\u00e1 <strong>inervado <\/strong>por el nervio sural.<\/p>\n\n\n\n<p>Carece de una verdadera vaina sinovial y en su lugar esta\u0301 rodeado por una capa ela\u0301stica de tejido conectivo denominada parateno\u0301n.<\/p>\n\n\n\n<p>Mientras que la mayor parte del tendo\u0301n de aquiles en si\u0301, tiene una vascularidzaci\u00f3n escasa, el parateno\u0301n suministra gran parte de \u00e9sta a la porcio\u0301n anterior del tendo\u0301n, en mayor medida que a las porciones media y posterior.<\/p>\n\n\n\n<p>La porcio\u0301n media del tendo\u0301n, es la regio\u0301n menos vascularizada. La <strong>zona de 2 a 6 cm<\/strong> proximal a la insercio\u0301n presenta una escasa vascularizacio\u0301n, contribuyendo a dificultar la autorreparacio\u0301n tras los microtraumatismo.<br>Suele ser adem\u00e1s la regi\u00f3n que frecuentemente se afecta.<\/p>\n\n\n\n<p>La funcio\u0301n principal del <strong>tendo\u0301n de aquiles<\/strong> es la flexio\u0301n plantar del tobillo.<br>Tambie\u0301n ayuda a la estabilizacio\u0301n de la articulacio\u0301n tibiotalar durante la marcha.<\/p>\n\n\n\n<p>La bursa retrocalca\u0301nea se encuentra en la parte profunda del tendo\u0301n, adyacente a la almohadilla de grasa de Kager dentro del receso retrocalca\u0301neo en el calca\u0301neo posterosuperior.<br>La bursa calca\u0301nea superficial se encuentra entre la insercio\u0301n distal del tendo\u0301n y la piel suprayacente.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tendon-aquiles.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"171\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tendon-aquiles.jpg\" alt=\"Tend\u00f3n de Aqu\u00edles en la normalidad Vs tendinopat\u00eda\" class=\"wp-image-895\" title=\"Tend\u00f3n de Aqu\u00edles en la normalidad Vs tendinopat\u00eda\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tendon-aquiles.jpg 400w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/tendon-aquiles-300x128.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PRESENTACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/h2>\n\n\n\n<p>Los pacientes con <strong>tendinopati\u0301a del tendo\u0301n de Aquiles<\/strong>, suelen presentar dolor localizado en la porcio\u0301n media del tendo\u0301n o en la insercio\u0301n en el calca\u0301neo.<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes describen el dolor cla\u0301sicamente como: sensibilidad focal, engrosamiento localizado del tendo\u0301n y deterioro funcional con las actividades de carga.<br>Suelen experimentar dolor matutino o rigidez durante los primeros pasos del di\u0301a o dolor al comienzo de una sesio\u0301n de ejercicio. El dolor puede remitir con la actividad continuada.<br>Sin embargo, en los casos cro\u0301nicos, el dolor puede ser persistente y aparecer en reposo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">TRATAMIENTO<\/h2>\n\n\n\n<p>El pilar principal del tratamiento de la<strong> tendinopati\u0301a del tendo\u0301n de Aquiles<\/strong> es la fisioterapia, para restaurar la capacidad del tendo\u0301n de soportar cargas.<br>Se suelen utilizar protocolos de ejercicios con diferencias especi\u0301ficas en funcio\u0301n de la localizacio\u0301n de la tendinopati\u0301a (inserciones o cuerpo del tend\u00f3n).<br>Para la tendinopati\u0301a de la porcio\u0301n media, existen <mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">seis programas de ejercicios diferentes<\/mark> comu\u0301nmente descritos: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Protocolo Alfredson<\/li>\n\n\n\n<li>Variante de bajo volumen o \u00absegu\u0301n tolerancia\u00bb del protocolo Alfredson<\/li>\n\n\n\n<li>Protocolo Silbernagel<\/li>\n\n\n\n<li>Entrenamiento de fuerza conce\u0301ntrica<\/li>\n\n\n\n<li>Entrenamiento de fuerza de resistencia lenta pesada (HSR)<\/li>\n\n\n\n<li>El protocolo Stanish.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO DE ALFREDSON<\/h2>\n\n\n\n<p>Este protocolo de carga exce\u0301ntrica de<strong> 12 semanas<\/strong> incorpora una carga progresiva del tendo\u0301n bajando lentamente el talo\u0301n afectado por debajo del borde de un escalo\u0301n, cargando exce\u0301ntricamente el tendo\u0301n.<\/p>\n\n\n\n<p>Se repiten tres series de 15 repeticiones, dos veces al di\u0301a, con la rodilla tanto en extensio\u0301n como en ligera flexio\u0301n.<\/p>\n\n\n\n<p>El protocolo de Alfredson se modifica para la tendinopat\u00eda inserciones, donde el tal\u00f3n no baja por debajo del escal\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"320\" height=\"389\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson.jpg\" alt=\"Protocolo de Alfredson para tendinopat\u00eda de la porci\u00f3n media\" class=\"wp-image-888\" style=\"width:245px;height:298px\" title=\"Protocolo de Alfredson para tendinopat\u00eda de la porci\u00f3n media\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson.jpg 320w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson-247x300.jpg 247w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Protocolo para porci\u00f3n media<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson-II-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"287\" height=\"399\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson-II-1.jpg\" alt=\"Protocolo de Alfredson para tendinopat\u00eda inserciones\" class=\"wp-image-892\" style=\"width:226px;height:313px\" title=\"Protocolo de Alfredson para tendinopat\u00eda de la porci\u00f3n media\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson-II-1.jpg 287w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/protocolo-alfredson-II-1-216x300.jpg 216w\" sizes=\"auto, (max-width: 287px) 100vw, 287px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Protocolo para inserciones<\/figcaption><\/figure><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO DE SILBERNAGEL<\/h2>\n\n\n\n<p>Se trata de un protocolo exce\u0301ntrico-conce\u0301ntrico modificado a trave\u0301s de cuatro fases:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>(I) <strong>2 semanas<\/strong> de elevaciones conce\u0301ntricas de talones sentado y de pie<\/li>\n\n\n\n<li>(II) <strong>4 semanas<\/strong> de elevaciones exce\u0301ntricas de talones con una y dos piernas desde el borde de un escalo\u0301n<\/li>\n\n\n\n<li>(III) la adicio\u0301n de pesas y ejercicios pliome\u0301tricos hasta las <strong>12 semanas<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>(IV) la adicio\u0301n de elevaciones ra\u0301pidas de talones con rebote si es necesario<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO HSR<\/h2>\n\n\n\n<p>El protocolo de resistencia lenta y pesada, descrito por Beyer et al.<\/p>\n\n\n\n<p>Consiste en elevaciones lentas de talones realizadas en una ma\u0301quina de elevacio\u0301n de pantorrillas o prensa de piernas sentada, o en un escalo\u0301n de 1,5 pulgadas, con 3 s para cada fase conce\u0301ntrica y exce\u0301ntrica.<\/p>\n\n\n\n<p>Este protocolo se realiza con repeticiones y series progresivas en el tiempo, tres veces por semana durante <strong>12 semanas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO STANISH<\/h2>\n\n\n\n<p><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">FASE 1<\/mark><br>3 series de 30 segundos de estiramientos de gemelo y s\u00f3leo con un intervalo de descanso entre series de 1 minuto.<br><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">FASE 2<\/mark><br>3 series de 10 repeticiones de ejercicios exc\u00e9ntricos, una vez al d\u00eda, siete d\u00edas a la semana durante 6 semanas, con 2 minutos de descanso entre series.<br><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">FASE 3<\/mark><br>3 series de 30 segundos con un minuto de descanso entre series, de estiramientos de gemelo y s\u00f3leo.<br><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">FASE 4<\/mark><br>Aplicaci\u00f3n de masaje con hielo en el tend\u00f3n de Aquiles de 10 a 15 minutos tras el ejercicio.<br>La duraci\u00f3n total de la intervenci\u00f3n es de <strong>12 semanas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCU\u00c1L ELIJO?<\/h2>\n\n\n\n<p>En general, el <strong>protocolo de carga exce\u0301ntrica de Alfredson es el ma\u0301s utilizado<\/strong> y demuestra mayores mejoras en las medidas funcionales.<br>En el tratamiento de la tendinopati\u0301a insercional del tendo\u0301n de Aquiles se ha descrito el protocolo Alfredson modificado, en el que el tendo\u0301n se carga exce\u0301ntricamente hasta la posicio\u0301n tibiotalar neutra para evitar el imp\u00edngement posterior del tobillo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">QUE NO SE TE OLVIDE<\/h2>\n\n\n\n<p>La parte del tratamiento relacionado con la educacio\u0301n sobre la expectativa y la aceptacio\u0301n de las molestias con los ejercicios de carga, tanto para la tendinopat\u00eda aqu\u00edlea de la porcio\u0301n media como para la tendinopat\u00eda insercional.<br>Es un componente necesario de la progresio\u0301n de la rehabilitacio\u0301n<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">COMPLETA EL TRATAMIENTO<\/h2>\n\n\n\n<p>Trabajar las anomali\u0301as biomeca\u0301nicas de la cadena cine\u0301tica puede ser de gran ayuda. Tambi\u00e9n la incorporacio\u0301n de estiramientos de gemelos\/s\u00f3leo.<\/p>\n\n\n\n<p>La terapia manual, los tratamiento invasivos (punci\u00f3n seca, electrocuci\u00f3n, telectr\u00f3lisis, meuromodulaci\u00f3n) pueden utilizarse como herramientas complementarias.<br>El objetivo de estas intervenciones es la modulacio\u0301n de los si\u0301ntomas. Sin embargo, existen pruebas limitadas y contradictorias sobre su eficacia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PRON\u00d3STICO<\/h2>\n\n\n\n<p>Debe iniciarse un retorno gradual y progresivo a la actividad recreativa y deportiva tras completar una rehabilitacio\u0301n sin dolor con ejercicios de impacto y actividades funcionales especi\u0301ficas del deporte.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre el 80% y el 90% de las personas con <strong>tendinopati\u0301a del tendo\u0301n de Aquiles<\/strong> medio son capaces de volver a sus actividades normales sin apenas si\u0301ntomas al cabo de 1 an\u0303o.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, el entrenamiento exce\u0301ntrico puede ser menos eficaz en pacientes sedentarios.<br>Deben fijarse objetivos realistas con los deportistas, ya que la recuperacio\u0301n puede ser lenta, con una <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PREVENCI\u00d3N<\/h2>\n\n\n\n<p>El fortalecimiento de la cadena cine\u0301tica posterior, ma\u0301s alla\u0301 del complejo gastrocnemio-so\u0301leo tambie\u0301n parece ser beneficioso.<br>Se recomienda optimizar tanto el movimiento de la articulacio\u0301n tibiotalar como el de la subastragalina.<\/p>\n\n\n\n<p>Adema\u0301s, se aconseja evitar las fluoroquinolonas y otros medicamentos que puedan asociarse a la tendinopati\u0301a, especialmente en atletas con una carga de impacto elevada.<\/p>\n\n\n\n<p>El entrenamiento del equilibrio en jugadoras de fu\u0301tbol de e\u0301lite tambie\u0301n se ha sugerido como una estrategia preventiva eficaz para la tendinopati\u0301a del tendo\u0301n de Aquiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Se necesitan ma\u0301s investigaciones para definir mejor el programa de prevencio\u0301n o\u0301ptimo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender:<\/h2>\n\n\n\n<p>\u2705 \u00bfTe sigue costando <strong>diferenciar patolog\u00eda y normalidad<\/strong>? 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