{"id":3438,"date":"2026-04-16T06:00:00","date_gmt":"2026-04-16T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=3438"},"modified":"2026-04-06T10:31:42","modified_gmt":"2026-04-06T08:31:42","slug":"ecografia-calcificacion-supraespinoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/ecografia-calcificacion-supraespinoso\/","title":{"rendered":"Ecograf\u00eda en la calcificaci\u00f3n del supraespinoso: c\u00f3mo se ve y qu\u00e9 informaci\u00f3n aporta"},"content":{"rendered":"\n

Ya hemos tratado anteriormente la tendinopat\u00eda calcificante del supraespinoso<\/a>: qu\u00e9 es, por qu\u00e9 aparece, c\u00f3mo evoluciona y cu\u00e1l es el abordaje terap\u00e9utico. Si no lo has le\u00eddo, te recomiendo que empieces por ah\u00ed.<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo profundizaremos en todo lo relacionado con la ecograf\u00eda de las calcificaciones en el tend\u00f3n supraespinoso.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

El punto de partida: c\u00f3mo se ve el supraespinoso sano a la ecograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

Antes de ver todos los detalles sobre las calcificaciones en el tend\u00f3n supraespinoso, hagamos un breve recordatorio de c\u00f3mo es la ecograf\u00eda del supraespinoso<\/a> en condiciones normales.<\/p>\n\n\n\n

Recuerda, hay que dominar la normalidad para conseguir detectar la patolog\u00eda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En la exploraci\u00f3n est\u00e1ndar del supraespinoso, con el paciente en posici\u00f3n de Crass modificada y la sonda en eje longitudinal, el tend\u00f3n sano muestra un patr\u00f3n fibrilar organizado, hiperecoico y homog\u00e9neo.<\/p>\n\n\n\n

\"Imagen<\/figure>\n\n\n\n

La cortical del troqu\u00edter, que usar\u00e1s como referencia inferior, aparece como una l\u00ednea blanca brillante y continua. Por encima del tend\u00f3n, el deltoides. Entre ambos, la bursa subacromial, pr\u00e1cticamente invisible cuando est\u00e1 sana.<\/p>\n\n\n\n

Cuando aparece una calcificaci\u00f3n, rompe ese patr\u00f3n de una forma que no deja demasiadas dudas. Pero c\u00f3mo lo rompe depende mucho de en qu\u00e9 fase se encuentra el dep\u00f3sito.<\/p>\n\n\n\n

El aspecto ecogr\u00e1fico te da informaci\u00f3n sobre la fase de la calcificaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Una calcificaci\u00f3n tiene una evoluci\u00f3n en 4 fases:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Etapa precalc\u00edfica:<\/strong> los tenocitos se transforman y el tejido se vuelve m\u00e1s fibrocartilaginoso, sin s\u00edntomas ni dep\u00f3sito c\u00e1lcico visible.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fase calcificada:<\/strong> el calcio ya se deposita dentro del tend\u00f3n y forma la calcificaci\u00f3n. El dep\u00f3sito es estable y muchas veces asintom\u00e1tico, aunque puede generar dolor mec\u00e1nico si comprime la bursa.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fase de reabsorci\u00f3n:<\/strong> el organismo intenta eliminar el dep\u00f3sito y se desencadena una respuesta inflamatoria intensa para fagocitar los cristales. En ocasiones el dep\u00f3sito puede licuarse y extravasarse hacia la bursa.<\/li>\n\n\n\n
  4. Fase postcalc\u00edfica:<\/strong> tras la reabsorci\u00f3n, el tend\u00f3n entra en una etapa de reparaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Ecograf\u00eda en la fase calc\u00edfica<\/h3>\n\n\n\n

    Es la m\u00e1s f\u00e1cil de identificar. La calcificaci\u00f3n aparece como una zona hiperecog\u00e9nica dentro del tend\u00f3n. Lo m\u00e1s llamativo es la sombra ac\u00fastica posterior<\/strong>: esa zona negra que se proyecta justo por debajo del dep\u00f3sito.<\/p>\n\n\n\n

    \"Ecograf\u00eda
    Imagen del art\u00edculo 1 de la bibliograf\u00eda, publicado por Chingkoe C. y colaboradores<\/sup><\/sup><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Esto ocurre porque el calcio es muy denso y bloquea el paso de los ultrasonidos. El resultado es que el tejido que queda por detr\u00e1s del dep\u00f3sito no puede valorarse porque el ultrasonido no lo atraviesa.<\/p>\n\n\n\n

    En esta fase el dep\u00f3sito suele tener contornos bien definidos y una consistencia m\u00e1s s\u00f3lida. La sombra ac\u00fastica es limpia y bien delimitada.<\/p>\n\n\n\n

    \"Imagen
    Imagen del art\u00edculo 2 de la bibliograf\u00eda, publicado por Vicenzo R. y colaboradores<\/sup><\/sup><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Ecograf\u00eda en la fase de reabsorci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

    Cuando el dep\u00f3sito empieza a reabsorberse, su consistencia cambia: de s\u00f3lido pasa a una textura m\u00e1s pastosa o incluso l\u00edquida. La imagen ecogr\u00e1fica se ver\u00e1 as\u00ed:<\/p>\n\n\n\n

    \"Imagen
    Imagen del art\u00edculo 2 de la bibliograf\u00eda, publicado por Vicenzo R. y colaboradores<\/sup><\/sup><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Ecograf\u00eda en la fase precalc\u00edfica y postcalc\u00edfica<\/h3>\n\n\n\n

    En la fase precalc\u00edfica todav\u00eda no hay dep\u00f3sito visible, por lo que la ecograf\u00eda puede mostrar \u00fanicamente cambios inespec\u00edficos de tendinopat\u00eda (hipoecogenicidad focal, p\u00e9rdida del patr\u00f3n fibrilar). La calcificaci\u00f3n propiamente dicha a\u00fan no es detectable.<\/p>\n\n\n\n

    En la fase postcalc\u00edfica, el dep\u00f3sito puede haber reabsorbido parcial o totalmente. Lo que puede quedar es una peque\u00f1a zona hiperecoica residual sin sombra, o simplemente irregularidad de la cortical del troqu\u00edter en el punto de inserci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n nos da la morfolog\u00eda de la calcificaci\u00f3n del tend\u00f3n supraespinoso?<\/h2>\n\n\n\n

    Con respecto a la forma que tiene la calcificaci\u00f3n, las 2 caracter\u00edsticas en las que te tienes que fijar son: contornos <\/strong>y si hay o no sombra ac\u00fastica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Un dep\u00f3sito con contornos bien definidos, aspecto denso y sombra ac\u00fastica clara tiende a corresponder a un calcio m\u00e1s maduro y estable. Un dep\u00f3sito con bordes difusos, aspecto de \u00abnube\u00bb y sin sombra apunta a una fase m\u00e1s activa de reabsorci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    A la hora del tratamiento, una calcificaci\u00f3n con sombra ac\u00fastica limpia sugiere que el dep\u00f3sito es m\u00e1s s\u00f3lido y menos reactivo, por lo que las ondas de choque suelen tener m\u00e1s sentido que en una fase de reabsorci\u00f3n activa.<\/p>\n\n\n\n

    Si por el contrario, la calcificaci\u00f3n te indica m\u00e1s que hay una fase de reabsorci\u00f3n, tendr\u00e1s que evitar tratamientos agresivos como las ondas de choque. Ya hay una inflamaci\u00f3n activa fisiol\u00f3gica, poner m\u00e1s estr\u00e9s empeorar\u00e1 el cuadro doloroso sin necesidad.<\/p>\n\n\n\n

    Tip extra para asegurarte de cu\u00e1l es la fase de la calcificaci\u00f3n en el tend\u00f3n supraespinoso con ecograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

    El Doppler es una herramienta muy \u00fatil para valorar el estado inflamatorio del tejido que rodea la calcificaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • En fases activas o de reabsorci\u00f3n<\/strong>, es frecuente encontrar se\u00f1al Doppler en el tejido perilesional o en la bursa subacromial. Esa se\u00f1al indica actividad inflamatoria en la zona y es coherente con la cl\u00ednica de ese momento: m\u00e1s dolor, m\u00e1s sensibilidad local.<\/li>\n\n\n\n
    • En fases estables<\/strong>, el Doppler suele ser negativo aunque el dep\u00f3sito sea grande. Esto encaja con algo bastante evidenciado: hay calcificaciones voluminosas en personas completamente asintom\u00e1ticas<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Una se\u00f1al Doppler positiva en el contexto de una calcificaci\u00f3n, junto con una cl\u00ednica de dolor agudo, te orientar\u00e1 hacia una fase de reabsorci\u00f3n activa. Es informaci\u00f3n \u00fatil para decidir si conviene esperar, modular la carga o plantear una intervenci\u00f3n m\u00e1s agresiva como las ondas de choque o t\u00e9cnicas invasivas.o, esa asimetr\u00eda es informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      \u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? aprendre todav\u00eda m\u00e1s con nuestra Gu\u00eda gratuita de Ecograf\u00eda<\/h2>\n\n\n
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      \"\"<\/figure><\/div>\n\n
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