{"id":2982,"date":"2025-11-20T06:00:00","date_gmt":"2025-11-20T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=2982"},"modified":"2026-04-04T10:46:51","modified_gmt":"2026-04-04T08:46:51","slug":"estimulacion-electrica-percutanea-pens-en-dolor-de-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/estimulacion-electrica-percutanea-pens-en-dolor-de-hombro\/","title":{"rendered":"Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea (PENS) en dolor de hombro"},"content":{"rendered":"\n<p>La Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea bien usada puede ayudarte con muchos problemas de hombro.<\/p>\n\n\n\n<p>Desde casos cr\u00f3nicos que no terminan de avanzar, hasta casos agudos en los que el dolor es un gran limitante para hacer terapia activa.<\/p>\n\n\n\n<p>En este art\u00edculo, cu\u00e1l es el tipo de paciente con el que aplicar PENS marcar\u00e1 la diferencia, c\u00f3mo decidir el protocolo m\u00e1s adecuado, c\u00f3mo realizar la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica de los nervios y el abordaje invasivo paso a paso. Y al final, resumimos todo con un caso cl\u00ednico real.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"683\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-supraescapular-aplicacion-PENS-01-683x1024.jpg\" alt=\"Representaci\u00f3n de la Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea (PENS) en dolor de hombro\n\" class=\"wp-image-2983\" style=\"width:282px;height:auto\" title=\"Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea (PENS) en dolor de hombro\"\/><\/figure>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Entidades cl\u00ednicas que se pueden beneficiar del PENS en dolor de hombro<\/h2>\n\n\n\n<p>La eficacia de la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea no solo depende de aplicar la dosis correcta y ser preciso con las agujas. Habr\u00e1 que <strong>conocer <\/strong>muy bien <strong>qu\u00e9 pacientes pueden beneficiarse y en qu\u00e9 casos no es necesaria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cu\u00e1ndo no usar el PENS en dolor de hombro<\/h3>\n\n\n\n<p>Si el problema es esencialmente <strong>funcional<\/strong> y la <strong>irritabilidad es baja<\/strong>, el PENS a\u00f1ade poco a un plan activo bien construido.<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes que no ser\u00e1n buenos candidatos a esta t\u00e9cnica invasiva, son los que re\u00fanan algunas de las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor mec\u00e1nico con poca irritaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9ficit de fuerza o movilidad como principal problema.<\/li>\n\n\n\n<li>Mala t\u00e9cnica en cuanto a su gesto deportivo.<\/li>\n\n\n\n<li>Mala gesti\u00f3n del volumen de entrenamiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En estos casos, el PENS tiene poco que a\u00f1adir con respecto a un plan activo bien dosificado. <strong>La fisioterapia invasiva no sustituye al ejercicio, lo hace posible<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Si el ejercicio ya es viable y el paciente <strong>avanza semana a semana<\/strong>, prioriza la terapia activa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En qu\u00e9 casos sacaremos el m\u00e1ximo beneficio del PENS en dolor de hombro<\/h3>\n\n\n\n<p>El PENS tiene sentido cuando el dolor es tan irritante que impide iniciar la terapia activa. Tambi\u00e9n en casos en los que el paciente no evolucione favorablemente pese a seguir un programa activo correctamente dise\u00f1ado.<\/p>\n\n\n\n<p>Son perfiles con <strong>irritabilidad moderada\/alta<\/strong>, a menudo con <strong>dolor nocturno<\/strong> o <strong>postesfuerzo<\/strong>. Tambi\u00e9n perfiles con <strong>cuadros de dolor cr\u00f3nico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Caracter\u00edsticas que suelen presentar los pacientes que responder\u00e1n correctamente al PENS, son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La modulaci\u00f3n condicionada del dolor (CPM) no es correcta<\/strong>: el sistema inhibitorio desciende mal y el PENS puede generar una analgesia muy valiosa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hiperalgesia mec\u00e1nica<\/strong> a la presi\u00f3n o a gestos sencillos que limitan al paciente e impiden la realizaci\u00f3n de ejercicio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mala respuesta <\/strong>a un programa activo pese a estar bien pautado y dosificado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si hablamos de patolog\u00eda concreta, los casos m\u00e1s t\u00edpicos que encontramos en cl\u00ednica, son:<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea para dolor subacromial relacionado con el manguito (RCRSP)<\/h4>\n\n\n\n<p>Dolor en regi\u00f3n deltoidea, percibido como difuso, con <strong>arco doloroso<\/strong> y <strong>molestias nocturnas<\/strong> en fases irritativas. Si la <strong>eco<\/strong> muestra <strong>bursa sensibilizada<\/strong> o <strong>tend\u00f3n reactivo<\/strong> y el paciente <strong>no tolera la progresi\u00f3n de cargas<\/strong>, el PENS puede ser un <strong>gran aliado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nervios debes tratar?<\/strong>: nervio supraescapular + nervio axilar<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea para tendinopat\u00eda del supraespinoso<\/h4>\n\n\n\n<p>Cuando el <strong>deporte<\/strong> o la<strong> actividad laboral<\/strong> impiden controlar la carga del tend\u00f3n, el PENS ayuda a <strong>reducir la irritabilidad<\/strong> y <strong>mejora el dolor del d\u00eda a d\u00eda<\/strong>. Adem\u00e1s, <strong>facilitar\u00e1<\/strong> que el paciente pueda seguir un <strong>programa activo tolerable y progresivo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nervios debes tratar?<\/strong>: nervio supraescapular + nervio axilar<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea para bursitis subacromial<\/h4>\n\n\n\n<p>Dolor de car\u00e1cter <strong>inflamatorio<\/strong>, presente <strong>por la noche<\/strong> o en <strong>reposo<\/strong>, que empeora con gestos repetidos por encima de la cabeza. El PENS puede <strong>bajar la reactividad<\/strong>, tanto para realizar un programa de ejercicio terap\u00e9utico, como en el d\u00eda a d\u00eda del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nervios debes tratar?<\/strong>: nervio supraescapular + nervio supraclavicular intermedio<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea para dolor anterior compatible con complejo b\u00edceps\u2013labrum<\/h4>\n\n\n\n<p>Dolor <strong>profundo<\/strong> con <strong>chasquido<\/strong>, <strong>p\u00e9rdida de rendimiento<\/strong> y <strong>tope<\/strong> en gestos de lanzamiento. \u00datil en pacientes que <strong>llevan meses<\/strong> con dolor pese a controlar el volumen de entrenamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>El PENS <strong>abre una ventana ideal<\/strong> para realizar un programa de ejercicio adaptado sin sufrir crisis de dolor en estos pacientes con <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/rotura-labrum-hombro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">lesi\u00f3n tipo SLAP<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nervio debes tratar?<\/strong>: nervio axilar.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica percut\u00e1nea para dolor miofascial en el hombro<\/h4>\n\n\n\n<p>Puntos gatillo con <strong>dolor referido e hiperalgesia mec\u00e1nica<\/strong> que no termina de mejorar. El PENS reduce la excitabilidad local y permite introducir de nuevo tareas que en s\u00ed generan dolor.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nervios debes tratar?<\/strong>: nervio dorsal escapular + nervio espinal + nervio supraescapular en fosa infraespinosa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Recuerdo anat\u00f3mico para realizar el PENS de manera segura y exitosa<\/h2>\n\n\n\n<p>Las 2 ramas nerviosas que podemos modular a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del PENS, cuando tenemos un paciente con dolor de hombro, son el <strong>nervio supraescapular<\/strong> y el <strong>nervio axilar o circunflejo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nervio supraescapular<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized Imagen anat\u00f3mica del nervio supraescapular\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1536\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-supraescapular.png\" alt=\"Imagen anat\u00f3mica del nervio supraescapular\" class=\"wp-image-2984\" style=\"width:292px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-supraescapular.png 1024w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-supraescapular-980x1470.png 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-supraescapular-480x720.png 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Nace del tronco superior (C5\u2013C6) y se dirige hacia la escotadura supraescapular, pasando bajo el ligamento transverso superior. Desde all\u00ed accede a la fosa supraespinosa y discurre profundo al m\u00fasculo supraespinoso, al que inerva. Posteriormente atraviesa la escotadura espinoglenoidea para alcanzar la fosa infraespinosa, donde da ramas motoras para el m\u00fasculo infraespinoso.<\/p>\n\n\n\n<p>Funcionalmente inerva <strong>supra<\/strong> e <strong>infraespinoso<\/strong> y aporta sensibilidad a la cara posterosuperior del hombro. Por eso, cuando el dolor es amplio y \u201cdifuso\u201d, modular aqu\u00ed suele funcionar bien.<\/p>\n\n\n\n<p>A nivel ecogr\u00e1fico, lo veremos de la siguiente forma:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"991\" height=\"513\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-supraescapular.jpg\" alt=\"Posici\u00f3n de la sonda ecogr\u00e1fica en la exploraci\u00f3n del nervio supraescapular\" class=\"wp-image-2985\" style=\"width:442px;height:auto\" title=\"Posici\u00f3n de la sonda ecogr\u00e1fica en la exploraci\u00f3n del nervio supraescapular\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-supraescapular.jpg 991w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-supraescapular-980x507.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-supraescapular-480x248.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 991px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"514\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-supraescapular-con-nombres-1024x514.jpg\" alt=\"Imagen ecogr\u00e1fica del nervio supraescapular\" class=\"wp-image-2986\" style=\"width:750px;height:auto\" title=\"Imagen ecogr\u00e1fica del nervio supraescapular\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-supraescapular-con-nombres-980x492.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-supraescapular-con-nombres-480x241.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nervio axilar o circunflejo<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"769\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-769x1024.png\" alt=\"Imagen anat\u00f3mica del nervio axilar o circunflejo\" class=\"wp-image-2987\" style=\"width:349px;height:auto\" title=\"Anatom\u00eda del nervio axilar o circunflejo\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-769x1024.png 769w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-225x300.png 225w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-768x1023.png 768w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-1153x1536.png 1153w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nervio-axilar-o-circunflejo-con-nombrs-anatomicos-scaled.png 1922w\" sizes=\"auto, (max-width: 769px) 100vw, 769px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Procede del fasc\u00edculo posterior (C5\u2013C6) y atraviesa el <strong>espacio cuadrangular <\/strong>(entre el redondo menor y el mayor) junto a la arteria circunfleja posterior, rodeando el cuello quir\u00fargico del h\u00famero.<\/p>\n\n\n\n<p>Inerva al <strong>deltoides<\/strong> y al <strong>redondo menor<\/strong> y aporta sensibilidad al \u00e1rea lateral del hombro. Tiene sentido aplicar el PENS sobre este nervio cuando el dolor es en la regi\u00f3n lateral o est\u00e1 relacionado con la abducci\u00f3n del hombro.<\/p>\n\n\n\n<p>A nivel ecogr\u00e1fico, lo veremos de la siguiente forma:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"904\" height=\"556\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-axilar-o-circunflejo.jpg\" alt=\"Posici\u00f3n de la sonda ecogr\u00e1fica en la exploraci\u00f3n del nervio axilar o circunflejo\" class=\"wp-image-2988\" style=\"width:388px;height:auto\" title=\"Posici\u00f3n de la sonda ecogr\u00e1fica en la exploraci\u00f3n del nervio axilar o circunflejo\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-axilar-o-circunflejo.jpg 904w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Posicion-de-la-sonda-ecografica-en-la-exploracion-del-nervio-axilar-o-circunflejo-480x295.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 904px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"689\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-axilar-o-circunflejo-con-detalles-anatomicos-scaled.jpg\" alt=\"Imagen ecogr\u00e1fica del nervio axilar o circunflejo con detalles anat\u00f3micos\" class=\"wp-image-2989\" title=\"Imagen ecogr\u00e1fica del nervio axilar o circunflejo \" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-axilar-o-circunflejo-con-detalles-anatomicos-scaled.jpg 2560w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-axilar-o-circunflejo-con-detalles-anatomicos-1280x345.jpg 1280w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-axilar-o-circunflejo-con-detalles-anatomicos-980x264.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Imagen-ecografica-del-nervio-axilar-o-circunflejo-con-detalles-anatomicos-480x129.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efectos fisiol\u00f3gicos de la Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea para el dolor de hombro<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si usamos un protocolo tipo gate control (analgesia inmediata)<\/h3>\n\n\n\n<p>Buscamos una mejora instant\u00e1nea del dolor que podamos aprovechar en la misma sesi\u00f3n. De forma que el dolor disminuya lo suficiente para permitir una sesi\u00f3n de terapia activa sin el dolor como limitante.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen 3 par\u00e1metros para monitorizar que el uso del PENS est\u00e1 siendo beneficioso:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Puntuaci\u00f3n en escala EVA que disminuye al realizar un gesto que suele ser doloroso.<\/li>\n\n\n\n<li>Escala Funcional Espec\u00edfica del Paciente (PSFS) para medir el progreso en gestos que sean relevantes para el paciente (alcanzar un estante, peinarse\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Ausencia de picos intensos de dolor tras las 24 horas siguientes a un programa de ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si usamos un protocolo tipo opioide<\/h3>\n\n\n\n<p>Este tipo de protocolo nos impide respetar un tiempo sin ejercicio de al menos 24 horas.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo que se busca es que el paciente llegue con una EVA basal m\u00e1s baja a la pr\u00f3xima sesi\u00f3n. Generando el terreno ideal para realizar una sesi\u00f3n de ejercicio, as\u00ed como disminuir la irritabilidad que el paciente siente en el d\u00eda a d\u00eda<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento con Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea (PENS) en dolor de hombro: protocolo paso a paso<\/h2>\n\n\n\n<p>El abordaje de hombro doloroso a trav\u00e9s del PENS se centra en los nervios supraescapular y axilar. A continuaci\u00f3n, explicaremos los detalles t\u00e9cnicos que debes tener en cuenta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Abordaje invasivo del nervio supraescapular<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"849\" height=\"558\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Aplicacion-de-PENS-en-el-nervio-supraescapular.jpg\" alt=\"Aplicaci\u00f3n de PENS en el nervio supraescapular con posici\u00f3n de electrodo y aguja\" class=\"wp-image-2990\" style=\"width:420px;height:auto\" title=\"Aplicaci\u00f3n de PENS en el nervio supraescapular para dolor de hombro\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Aplicacion-de-PENS-en-el-nervio-supraescapular.jpg 849w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Aplicacion-de-PENS-en-el-nervio-supraescapular-480x315.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 849px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>El abordaje que recomendamos para el nervio supraescapular es en la <strong>fosa supraespinosa<\/strong>. Mediante nuestra gu\u00eda ecogr\u00e1fica, detectaremos una peque\u00f1a depresi\u00f3n, correspondiente a la <strong>escotadura de la esc\u00e1pula<\/strong>. Es ah\u00ed donde se encontrar\u00e1 el nervio supraescapular.<\/p>\n\n\n\n<p>La entrada se har\u00e1 en eje largo, atravesando con nuestra aguja los vientres musculares del trapecio, supraespinoso, hasta llegar al nervio.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"865\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-supraescapular-01-865x1024.jpg\" alt=\"Imagen ecogr\u00e1fica de la aplicaci\u00f3n de PENS en el nervio supraescapular \" class=\"wp-image-2991\" style=\"width:451px;height:auto\" title=\"Imagen ecogr\u00e1fica de la aplicaci\u00f3n de PENS en el nervio supraescapular \"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Cuando hagamos la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, el paciente tendr\u00e1 una reacci\u00f3n de <strong>rotaci\u00f3n externa<\/strong> del h\u00famero y <strong>ligera abducci\u00f3n<\/strong>. Esto es por la estimulaci\u00f3n motora de este nervio a los m\u00fasculos supraespinoso e infraespinoso.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Abordaje invasivo del nervio axilar o circunflejo<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"403\" height=\"253\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Entrada-de-aguja-para-abordar-el-nervio-axilar.jpg\" alt=\"Entrada de aguja para abordar el nervio axilar con PENS de forma ecoguiada\" class=\"wp-image-2992\" style=\"width:476px;height:auto\" title=\"Entrada de aguja para abordar el nervio axilar con PENS de forma ecoguiada\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Entrada-de-aguja-para-abordar-el-nervio-axilar.jpg 403w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Entrada-de-aguja-para-abordar-el-nervio-axilar-300x188.jpg 300w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Entrada-de-aguja-para-abordar-el-nervio-axilar-400x250.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 403px) 100vw, 403px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>El abordaje que te recomendamos para el nervio axilar o circunflejo, es a trav\u00e9s de un <strong>corte ecogr\u00e1fico longitudinal<\/strong>. El nervio axilar discurre sobre la <strong>cortical del h\u00famero<\/strong>. Deber\u00e1s tener <strong>cuidado con los vasos sangu\u00edneos<\/strong> que lo acompa\u00f1an, identific\u00e1ndolos como figuras anecoicas en la imagen ecogr\u00e1fica.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1925\" height=\"1221\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-axilar-o-circunflejo-01.jpg\" alt=\"Imagen ecogr\u00e1fica del abordaje invasivo con PENS del nervio axilar o circunflejo\" class=\"wp-image-2993\" style=\"width:572px;height:auto\" title=\"Imagen ecogr\u00e1fica del abordaje con PENS del nervio axilar o circunflejo\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-axilar-o-circunflejo-01.jpg 1925w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-axilar-o-circunflejo-01-1280x812.jpg 1280w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-axilar-o-circunflejo-01-980x622.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Abordaje-PENS-del-nervio-axilar-o-circunflejo-01-480x304.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 1925px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Cuando hagamos la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, el paciente tendr\u00e1 una reacci\u00f3n motora del deltoides.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Caso cl\u00ednico real de c\u00f3mo utilizar el PENS en dolor de hombro<\/h2>\n\n\n\n<p>Veamos ahora, con un ejemplo real, c\u00f3mo aplicamos en cl\u00ednica toda la informaci\u00f3n de esta publicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Un var\u00f3n de 52 a\u00f1os lleg\u00f3 a consulta por un dolor de hombro desde hac\u00eda 2 semanas. Su dolor era difuso, en la regi\u00f3n deltoidea. Adem\u00e1s, este paciente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No ten\u00eda alteraci\u00f3n motora.<\/li>\n\n\n\n<li>Los reflejos bicipital y tricipital estaban presentes.<\/li>\n\n\n\n<li>No presentaba alodinia.<\/li>\n\n\n\n<li>La prueba para la Modulaci\u00f3n Condicionada del Dolor (CPM) mostr\u00f3 un efecto disminuido, compatible con d\u00e9ficit de inhibici\u00f3n descendente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La exploraci\u00f3n f\u00edsica y la ecograf\u00eda, nos orientaron a pensar en un <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/sindrome-espacio-subacromial\/\">dolor subacromial<\/a>, problabemente relacionado con el manguito.<\/p>\n\n\n\n<p>La imagen ecogr\u00e1fica de este paciente se ve as\u00ed:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"826\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/imagen-de-bursitis-scaled.jpg\" alt=\"Imagen ecogr\u00e1fica de una bursitis subacromial\" class=\"wp-image-2994\" title=\"Imagen ecogr\u00e1fica de una bursitis subacromial\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/imagen-de-bursitis-scaled.jpg 2560w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/imagen-de-bursitis-1280x413.jpg 1280w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/imagen-de-bursitis-980x316.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/imagen-de-bursitis-480x155.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Dada la alta irritabilidad de este paciente al movimiento, nos planteamos como objetivo para la primera sesi\u00f3n<strong> facilitar el trabajo activo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Elegimos utilizar el <strong>PENS sobre el nervio axilar<\/strong>, dada la localizaci\u00f3n del dolor a nivel lateral. Dado que la CPM de nuestro paciente est\u00e1 disminuida, utilizamos un <strong>protocolo tipo gate control<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras la neuromodulaci\u00f3n comprobamos una <strong>reducci\u00f3n clara del dolor en la abducci\u00f3n del hombro<\/strong>. Con esa ventana, iniciamos un trabajo activo compuesto por isometr\u00edas, trabajo de control motor y un gesto funcional significativo para el paciente (en este caso, alcanzar un estante medio).<\/p>\n\n\n\n<p>En la <strong>segunda visita<\/strong> el paciente lleg\u00f3 con <strong>menos dolor en el d\u00eda a d\u00eda<\/strong> y <strong>menos molestias nocturnas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Repetimos la intervenci\u00f3n con PENS y <strong>progresamos en carga<\/strong>: rotaciones externas subm\u00e1ximas y tareas por encima de la cabeza dentro de su tolerancia.<\/p>\n\n\n\n<p>En las siguientes sesiones continuamos con un programa activo. Como la funcionalidad y el dolor mejoraban sin crisis de dolor entre sesiones, la <strong>t\u00e9cnica invasiva dej\u00f3 de ser necesaria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender con nuestro m\u00e1ster<\/h2>\n\n\n\n<p>\u2705 Aprende c\u00f3mo hacer los <strong>abordajes invasivos de forma segura<\/strong> y c\u00f3mo <strong>calcular la dosis exacta <\/strong>que debes aplicar en cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>Convierte<\/strong> tu cl\u00ednica en un <strong>centro de referencia<\/strong> gracias al dominio de t\u00e9cnicas avanzadas como la <strong>PENS<\/strong> y la <strong>Electr\u00f3lisis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 \u00danico m\u00e1ster con <strong>acceso ilimitado<\/strong> y <strong>soporte<\/strong> de dudas y casos cl\u00ednicos <strong>permanente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Solicita informaci\u00f3n a trav\u00e9s de este formulario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"_form_96\"><\/div><script src=\"https:\/\/easyfisioterapia.activehosted.com\/f\/embed.php?id=96\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<p>El PENS tiene sentido cuando el dolor impide que el plan activo avance o el paciente se encuentra estancado. Selecciona el nervio que explica el patr\u00f3n y elige el protocolo seg\u00fan tu objetivo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Contenido e im\u00e1genes no referenciadas extra\u00eddas de nuestra formaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/cursos-ecografia\/easy-top-ecografiamiembro-superior-y-miembro-inferior.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Easy Top Ecograf\u00eda<\/a> y tambi\u00e9n <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/cursos-ecografia\/easy-top-invasiva.html\">Easy Top Invasiva<\/a><br><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La capsulitis de hombro, tambi\u00e9n conocida como hombro congelado, es una afecci\u00f3n que se produce cuando la c\u00e1psula articular del hombro se inflama y se endurece, causando dolor y limitando la movilidad del hombro<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[44,140],"tags":[49,20,22,24],"class_list":["post-2982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ejercicio","category-hombro","tag-capsulitis","tag-dolor","tag-hombro","tag-tests"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Percut\u00e1nea (PENS) en dolor de hombro - Easy Fisioterapia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El PENS puede marcar la diferencia en la mejora o estancamiento de tu paciente. 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