{"id":2663,"date":"2025-07-10T07:30:00","date_gmt":"2025-07-10T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=2663"},"modified":"2026-04-04T10:44:29","modified_gmt":"2026-04-04T08:44:29","slug":"fisioterapia-invasiva-en-epicondilalgia-lateral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/fisioterapia-invasiva-en-epicondilalgia-lateral\/","title":{"rendered":"Fisioterapia invasiva en epicondilalgia lateral"},"content":{"rendered":"\n

Todos sabemos que el ejercicio es el enfoque que toda intervenci\u00f3n tendinosa deber\u00eda contener<\/strong>, pero\u2026 \u00bfalguna vez has tenido un paciente cuya tendinopat\u00eda est\u00e1 originada por su actividad laboral?<\/p>\n\n\n\n

Con ese tipo de pacientes no es tan sencillo como exponer al tend\u00f3n a una sobrecarga progresiva y ya<\/strong>. De hecho, hacer esto empeorar\u00e1 el dolor porque estaremos sumando a\u00fan m\u00e1s carga al pobre tend\u00f3n que ni siquiera tolera la carga del d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s le\u00f1a al fuego\u2026<\/p>\n\n\n\n

Una de las entidades cl\u00ednicas que t\u00edpicamente est\u00e1n ligadas al trabajo es el dolor lateral de codo<\/a>. En estos casos, gestionar la carga que el tend\u00f3n soporta en el d\u00eda a d\u00eda es bastante complejo y el paciente suele presentar una alta irritabilidad.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Personalmente he visto casos en los que no pueden ni abrir una botella de agua, a\u00f1adiendo la problem\u00e1tica de que el paciente no puede permitirse la baja laboral. En este art\u00edculo, aprender\u00e1s los beneficios que puede aportar la fisioterapia invasiva en epicondilalgia lateral<\/strong> para este tipo de pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Fisioterapia invasiva y analgesia<\/h2>\n\n\n\n

Ya hemos entrado en detalle sobre los mecanismos neurofisiol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos<\/strong> que pueden explicar la analgesia producida por t\u00e9cnicas invasivas<\/strong> en art\u00edculos anteriores como el de electroestimulaci\u00f3n percut\u00e1nea (PENS) en dolor neurop\u00e1tico<\/a> o el de electr\u00f3lisis percut\u00e1nea en el tend\u00f3n supraespinoso<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Te aconsejamos que si quieres profundizar en esos mecanismos vayas a los art\u00edculos anteriores, pero por si ya los has le\u00eddo te hacemos un peque\u00f1o recordatorio sobre los efectos de la fisioterapia invasiva en casos de epicondilalgia lateral:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Modulaci\u00f3n segmentaria medular. <\/strong>El PENS estimula selectivamente fibras A\u03b2 no nociceptivas, aumentando la actividad de interneuronas inhibitorias en la m\u00e9dula espinal. Estas liberan neurotransmisores inhibitorios (GABA\/glicina), bloqueando as\u00ed la transmisi\u00f3n nociceptiva desde fibras tipo C (gate control revisado<\/em>).<\/li>\n\n\n\n
  2. Reducci\u00f3n de la hipersensibilidad neural. <\/strong>El est\u00edmulo el\u00e9ctrico repetido eleva el umbral de activaci\u00f3n nerviosa y ralentiza la conducci\u00f3n axonal de se\u00f1ales dolorosas, lo que disminuye notablemente la cantidad e intensidad de mensajes nociceptivos que alcanzan la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n\n\n\n
  3. Liberaci\u00f3n local y medular de sustancias analg\u00e9sicas.<\/strong> Tanto el PENS como la electr\u00f3lisis percut\u00e1nea inducen liberaci\u00f3n local de neuromoduladores analg\u00e9sicos end\u00f3genos como endorfinas, encefalinas y neurop\u00e9ptido Y. Este mecanismo amplifica la inhibici\u00f3n de la se\u00f1al dolorosa y estabiliza las sinapsis.<\/li>\n\n\n\n
  4. Control de la inflamaci\u00f3n y regeneraci\u00f3n tisular.<\/strong> La electr\u00f3lisis percut\u00e1nea genera una inflamaci\u00f3n controlada que activa la migraci\u00f3n y proliferaci\u00f3n celular, promoviendo la regeneraci\u00f3n tendinosa. A la vez, produce un efecto de \u201clavado bioqu\u00edmico\u201d eliminando sustancias proinflamatorias y alg\u00f3genas como glutamato, sustancia P o ciertas citoquinas.<\/li>\n\n\n\n
  5. Silenciamiento de descargas ect\u00f3picas.<\/strong> La aplicaci\u00f3n de PENS estabiliza las fibras nerviosas lesionadas, reduciendo su hiperexcitabilidad. Esto crea una ventana terap\u00e9utica para integrar ejercicios terap\u00e9uticos o actividad laboral sin exacerbar el dolor.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    \u00bfC\u00f3mo aplicar la electroestimulaci\u00f3n percut\u00e1nea (PENS) en epicondilalgia lateral?<\/h2>\n\n\n\n

    La primera t\u00e9cnica invasiva que veremos es la electroestimulaci\u00f3n percut\u00e1nea. Abordaremos el nervio radial dado que se encarga de la inervaci\u00f3n de la zona dolorosa.<\/p>\n\n\n\n

    Para ello, iremos al tercio distal del h\u00famero buscando la estructura del nervio radial con nuestro ec\u00f3grafo.<\/p>\n\n\n

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    \"Abordaje
    Imagen extra\u00edda de nuesta formaci\u00f3n Easy Top Invasiva<\/a><\/strong><\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    Una vez localizado el nervio radial procederemos al abordaje con la aguja. Si colocamos la aguja en la interfase superficial del nervio, estaremos estimulando a nivel sensitivo, mientras que un abordaje en la interfase m\u00e1s profunda generar\u00e1 una respuesta m\u00e1s bien motora.<\/p>\n\n\n

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    \"Imagen
    Im\u00e1genes extra\u00eddas de nuesta formaci\u00f3n Easy Top Invasiva<\/a><\/strong><\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    Un abordaje \u00f3ptimo para un paciente como el que describimos en la introducci\u00f3n (con alta irritabilidad y poca tolerancia a la carga mec\u00e1nica), se puede hacer a trav\u00e9s de un protocolo de potenciaci\u00f3n a largo plazo<\/strong>. Este consiste en frecuencias elevadas<\/strong> de unos 80-100 Hertzios con una intensidad que no resulte desagradable<\/strong> para el paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Aplicaci\u00f3n de electr\u00f3lisis percut\u00e1nea en epicondilalgia lateral<\/h2>\n\n\n\n

    Para aplicar la electr\u00f3lisis, realizaremos una exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica para localizar el tend\u00f3n conjunto epicond\u00edleo. Dependiendo del vientre tendinoso que est\u00e9 m\u00e1s afectado dirigiremos nuestra aguja a un punto o a otro.<\/p>\n\n\n

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    \"imagen
    Imagen extra\u00edda de nuesta formaci\u00f3n Easy Top Invasiva<\/a><\/strong><\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    En el caso de nuestro paciente con gran sensibilidad y dolor generalizado, realizaremos un abordaje desde posterior en el que buscaremos instalar nuestra aguja en contacto con todos los vientres tendinosos.<\/p>\n\n\n

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    \"abordaje
    Imagen extra\u00edda de nuesta formaci\u00f3n Easy Top Invasiva<\/a><\/strong><\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    La imagen ecogr\u00e1fica con la aguja dentro del tejido en un corte transversal se ver\u00eda as\u00ed:<\/p>\n\n\n

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    \"imagen
    Im\u00e1genes extra\u00eddas de nuesta formaci\u00f3n Easy Top Invasiva<\/a><\/strong><\/sup><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    Como ya hemos explicado en otras ocasiones, en Easy calculamos la carga exacta de corriente<\/strong> en funci\u00f3n de variables como: el voltaje <\/strong>de cada aparato, el tejido <\/strong>en el que aplicamos la corriente, el estad\u00edo de la lesi\u00f3n<\/strong> y la \u00faltima evidencia cient\u00edfica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    En el caso cl\u00ednico utilizado para este art\u00edculo, la dosis aplicada al paciente<\/strong> fue de 22500 mJ, a trav\u00e9s de 12 aplicaciones de 20 segundos y con una intensidad de 1,5 mA. Los datos que nos hacen elegir esta dosis son: el dolor es de larga evoluci\u00f3n, la tolerancia del paciente a la t\u00e9cnica es mala y el aparato utilizado es de 30 voltios.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusiones y reflexiones sobre la fisioterapia invasiva en epicondilalgia lateral<\/h2>\n\n\n\n

    La combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas invasivas como la neuromodulaci\u00f3n percut\u00e1nea y la electr\u00f3lisis percut\u00e1nea puede resultar una estrategia eficaz en ciertos casos de epicondilalgia lateral.<\/p>\n\n\n\n

    Por un lado, estudios como los de San-Emeterio-Iglesias et al han demostrado que la PENS no solo genera alivio inmediato del dolor<\/strong> en patolog\u00edas con componente neurog\u00e9nico, sino que tambi\u00e9n mejora aspectos clave de la funcionalidad<\/strong> como la fuerza muscular y el rango de movimiento. Aunque en epicondilalgia la evidencia es a\u00fan limitada, los resultados preliminares sobre el nervio radial son prometedores.<\/p>\n\n\n\n

    Por otro lado, la electr\u00f3lisis encuentra su mayor justificaci\u00f3n cl\u00ednica en pacientes con cuadros de epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>, especialmente cuando existe da\u00f1o tendinoso claramente evidenciado por ecograf\u00eda y poca respuesta a terapias conservadoras previas. La evidencia reciente avala protocolos semanales de baja intensidad integrados con ejercicio exc\u00e9ntrico, obteniendo mejoras sostenidas en dolor, funci\u00f3n y calidad tendinosa.<\/p>\n\n\n\n

    Como venimos apuntando a lo largo del art\u00edculo, el manejo de la carga<\/strong> que el tend\u00f3n soporta ser\u00e1 fundamental para elegir el protocolo correcto de ejercicio terap\u00e9utico. Para encontrar esta carga \u00f3ptima, habr\u00e1 que encontrar el equilibrio entre:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Adoptar estrategias para reducir la carga del tend\u00f3n en el \u00e1mbito laboral. Adaptaciones posturales, estrategias motoras que modifique la carga del tend\u00f3n, vendajes\u2026<\/li>\n\n\n\n
    2. Aumentar la carga a trav\u00e9s de ejercicios que favorezcan la mejora estructural y funcional del tend\u00f3n sin provocar un exceso de irritabilidad.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      \u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender con nuestro m\u00e1ster<\/h2>\n\n\n\n

      \u2705 Aprende c\u00f3mo hacer los abordajes invasivos de forma segura<\/strong> y c\u00f3mo calcular la dosis exacta <\/strong>que debes aplicar en cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

      \u2705 Convierte<\/strong> tu cl\u00ednica en un centro de referencia<\/strong> gracias al dominio de t\u00e9cnicas avanzadas como la PENS<\/strong> y la Electr\u00f3lisis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u2705 \u00danico m\u00e1ster con acceso ilimitado<\/strong> y soporte<\/strong> de dudas y casos cl\u00ednicos permanente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Solicita informaci\u00f3n a trav\u00e9s de este formulario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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