{"id":2585,"date":"2025-05-22T07:30:00","date_gmt":"2025-05-22T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=2585"},"modified":"2026-04-04T12:07:13","modified_gmt":"2026-04-04T10:07:13","slug":"enfermedad-de-freiberg-en-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/enfermedad-de-freiberg-en-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia"},"content":{"rendered":"\n<p>Uno de los puntos claves en los que hemos insistido en nuestras \u00faltimas publicaciones sobre ecograf\u00eda, es en el <strong>potencial que nos da esta herramienta para detectar banderas rojas<\/strong> y saber qu\u00e9 est\u00e1 pasando en la zona dolorosa. La <strong>enfermedad de Freiberg es una de esas causas de dolor plantar infradiagnosticadas<\/strong> que puede hacer que una persona est\u00e9 meses y meses con dolor hasta que alguien da con la tecla.<\/p>\n\n\n\n<p>Aprovechando uno de nuestros \u00faltimos post sobre <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/ecografia-y-neuroma-de-morton\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ecograf\u00eda y neuroma de morton<\/a>, abordaremos uno de los diagn\u00f3sticos diferenciales para el neuroma: el infarto de Freiberg.<\/p>\n\n\n\n<p>En este post hablaremos sobre en qu\u00e9 consiste el infarto de Freiberg y c\u00f3mo gracias al conocimiento de los s\u00edntomas cl\u00ednicos y nuestro ec\u00f3grafo, podemos <strong>ahorrar al paciente meses de peregrinaje m\u00e9dico<\/strong> hasta dar con su problema.&nbsp;Un diagn\u00f3stico en la fase temprana puede ahorrar al paciente una cirug\u00eda, ya que <strong>el tratamiento conservador es m\u00e1s eficaz en etapas iniciales<\/strong> de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 consiste la enfermedad de Freiberg?<\/h2>\n\n\n\n<p>La enfermedad o infarto de Freiberg consiste en la <strong>osteonecrosis de la cabeza del metatarsiano<\/strong> (generalmente el segundo o tercero).<\/p>\n\n\n\n<p>Puede presentarse en todas las edades, pero su presentaci\u00f3n m\u00e1s habitual es entre la adolescencia y la segunda d\u00e9cada de vida, siendo m\u00e1s com\u00fan en mujeres.<\/p>\n\n\n\n<p>Su etiolog\u00eda consiste en la combinaci\u00f3n de <strong>microtraumatismos repetidos<\/strong> y <strong>d\u00e9ficit vascular local<\/strong>. Si el segundo metatarsiano es ligeramente m\u00e1s largo y menos flexible que los adyacentes, absorbe la mayor parte de la carga durante la actividad deportiva: cada impacto concentra el estr\u00e9s en su cabeza dorsal, provoca un derrame articular y eleva la presi\u00f3n intra\u00f3sea, lo que termina comprometiendo a\u00fan m\u00e1s el flujo sangu\u00edneo y precipita la osteonecrosis.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico de la enfermedad de Freiberg<\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque es una presentaci\u00f3n rara, como profesionales debemos ser capaces de tener los conocimientos y herramientas necesarias para identificarla.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Es altamente probable que a d\u00eda de hoy haya pacientes con diagn\u00f3sticos de \u201cdolor nocipl\u00e1stico\u201d que en realidad presentan un <strong>dolor nociceptivo que no se ha sabido diagnosticar<\/strong>. Lo peor de esto es que, cuanto m\u00e1s tarde llegue el diagn\u00f3stico, m\u00e1s probable es que el paciente deba someterse a una cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque la ecograf\u00eda no sea la t\u00e9cnica ideal para su diagn\u00f3stico, en caso de ser la primera consulta de un paciente con dolor plantar que re\u00fana las caracter\u00edsticas ya descritas, podemos usarla para ver si debemos hacer una derivaci\u00f3n al m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>La ecograf\u00eda normal de esta zona debe, como en la siguiente imagen, mostrar una <strong>convexidad de la cabeza del metatarsiano<\/strong> donde est\u00e1 la flecha verde.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"479\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/convexidad-metatarsiano-1024x479.jpg\" alt=\"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia. Convexidad metatarsiano\" class=\"wp-image-2588\" style=\"width:595px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/convexidad-metatarsiano-1024x479.jpg 1024w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/convexidad-metatarsiano-980x459.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/convexidad-metatarsiano-480x225.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><sub>Imagen de nuestra formaci\u00f3n en ecograf\u00eda<\/sub><br><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Una imagen patol\u00f3gica como la siguiente, mostrar\u00e1 una <strong>superficie articular aplanada <\/strong>en vez de convexa (cabeza de la flecha negra), adem\u00e1s de otros signos como osteofitos (flecha negra) y sinovitis.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXeX-_fdq_YH4BRdJqvMFQKtMXZqIPxNVSXlPOjLwaOQiK8OJlBY0pVCGOF_--_avaUHpvrbp4zFfGzdC5Bn6K4L9FxXu1RakMm6--pAbVvVc37D5TZD6Ea9sFJ8EURrn5Kg_rdynw?key=dFhhu5zPNkOQCccoUqwHbA\" alt=\"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia\" style=\"width:595px;height:auto\" title=\"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><sub>Imagen del art\u00edculo 2 de la bibliograf\u00eda, publicado por Bianchi y colaboradores<\/sub><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Si usamos el Doppler, como en la siguiente imagen, podremos ver una hipertrofia sinovial con hiperemia como viene representado con la cabeza de la flecha blanca:<\/p>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"577\" height=\"291\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia-enferemdad-de-Freiberg-Doppler.jpg\" alt=\"Ecografia enferemdad de Freiberg - Doppler\" class=\"wp-image-2589\" title=\"Ecografia enferemdad de Freiberg - Doppler\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia-enferemdad-de-Freiberg-Doppler.jpg 577w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia-enferemdad-de-Freiberg-Doppler-480x242.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 577px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><sub>Imagen del art\u00edculo 2 de la bibliograf\u00eda, publicado por Bianchi y colaboradores<\/sub><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico diferencial de la enfermedad de Freiberg<\/h2>\n\n\n\n<p>Ante un dolor plantar de esta regi\u00f3n, habr\u00e1 que pensar en descartar otras patolog\u00edas como son:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Metatarsalgia mec\u00e1nica de sobrecarga.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/ecografia-y-neuroma-de-morton\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Neuroma de Morton<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Bursitis intermetatarsal.<\/li>\n\n\n\n<li>Lesi\u00f3n cr\u00f3nica\/rotura de la placa plantar.<\/li>\n\n\n\n<li>Fractura por estr\u00e9s del metatarsiano.<\/li>\n\n\n\n<li>Sinovitis artr\u00edtica en contextos inflamatorios.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los diferentes mecanismos lesionales, caracter\u00edsticas del dolor y la propia ecograf\u00eda, nos dar\u00e1n pistas sobre el diagn\u00f3stico m\u00e1s indicado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n y tratamiento de la enfermedad de Freiberg<\/h2>\n\n\n\n<p>De cara a establecer el tratamiento, deberemos basarnos en la clasificaci\u00f3n de Smillie, en la cu\u00e1l, los estadios I, II y III suelen responder bien al tratamiento conservador. Los estadios IV y V suelen pasar directamente a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"622\" height=\"491\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/clasificacion-enfermedad-de-Freiberg.jpg\" alt=\"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia\" class=\"wp-image-2590\" title=\"Enfermedad de Freiberg en fisioterapia\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/clasificacion-enfermedad-de-Freiberg.jpg 622w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/clasificacion-enfermedad-de-Freiberg-480x379.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 622px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><sub>Imagen del art\u00edculo 1 de la bibliograf\u00eda, publicado por Yoshimura, I. y colaboradores<\/sub><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Los estadios presentan las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estadio I: <strong>fisura subcondral estrecha<\/strong> en una ep\u00edfisis isqu\u00e9mica, con esclerosis entre las superficies esponjosas.<\/li>\n\n\n\n<li>Estadio II: <strong>reabsorci\u00f3n de hueso esponjoso<\/strong> en la cabeza del metatarsiano con <strong>hundimiento <\/strong>de la superficie articular. La cara plantar se mantiene \u00edntegra.<\/li>\n\n\n\n<li>Estadio III: mayor reabsorci\u00f3n y <strong>hundimiento progresivo<\/strong> de la superficie articular con <strong>proyecciones \u00f3seas laterales<\/strong> (osteofitos marginales).<\/li>\n\n\n\n<li>Estadio IV: <strong>hundimiento articular profundo<\/strong> con <strong>fragmentaci\u00f3n perif\u00e9rica<\/strong>. La restauraci\u00f3n de la superficie articular ya no es posible.<\/li>\n\n\n\n<li>Estadio V: <strong>artrosis degenerativa<\/strong> con aplanamiento y deformidad global de la cabeza metatarsiana. Habr\u00e1 afectaci\u00f3n plantar, engrosamiento y esclerosis diafisaria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En los estadios I a III, la estrategia pasa por <strong>descargar y proteger el metatarso<\/strong>: reducir o suspender las actividades de impacto, prescribir plantillas con descarga retrocapital o almohadillas metatarsianas que redistribuyan la presi\u00f3n, y, cuando el dolor lo exija, inmovilizar parcialmente. Este planteamiento se complementa con antiinflamatorios no esteroideos y educaci\u00f3n al paciente sobre la progresi\u00f3n de la carga.<\/p>\n\n\n\n<p>En muchos casos, la necrosis se estabiliza y el dolor cede de forma espont\u00e1nea si se respeta un periodo adecuado de reposo relativo y se corrigen los factores biomec\u00e1nicos desencadenantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Por el contrario, en los estadios IV y V (cuando la cabeza metatarsiana ya muestra colapso y artrosis) el margen para conservar la articulaci\u00f3n es escaso. Aqu\u00ed la <strong>cirug\u00eda toma protagonismo<\/strong>, realiz\u00e1ndose intervenciones como desbridamiento, injerto \u00f3seo, osteotom\u00eda o incluso reemplazo articular si la enfermedad est\u00e1 avanzada o si los s\u00edntomas son graves.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\">\u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender con nuestro m\u00e1ster<\/h2>\n\n\n\n<p>\u2705 Dominar\u00e1s la ecograf\u00eda en tan solo <strong>3 meses<\/strong>, con clases ya grabadas para que aprendas <strong>a tu ritmo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 Actualizado en 2026, con un <strong>extra en anatom\u00eda<\/strong> para que sepas exactamente qu\u00e9 estructuras hay bajo la sonda y te orientes f\u00e1cilmente en la exploraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 \u00danico m\u00e1ster con <strong>acceso ilimitado<\/strong> y <strong>soporte<\/strong> de dudas y casos cl\u00ednicos <strong>permanente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Solicita informaci\u00f3n a trav\u00e9s de este formulario<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><div class=\"\"><div class='_form_25'><\/div><script type='text\/javascript' src='https:\/\/easyfisioterapia.activehosted.com\/f\/embed.php?static=0&id=25&69F8C3FFADDFB&nostyles=0&preview=0'><\/script><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<p>Conocer los signos cl\u00ednicos y ecogr\u00e1ficos de patolog\u00edas de este tipo, puede evitar el peregrinaje m\u00e9dico de estos pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Identificar la enfermedad de Freiberg en fases precoces, tanto por la cl\u00ednica como por los signos ecogr\u00e1ficos de <strong>aplanaci\u00f3n subcondral e hipervascularizaci\u00f3n sinovial<\/strong> nos permitir\u00e1 comenzar un abordaje conservador (descarga mec\u00e1nica, plantillas y control de la carga) capaz de detener la progresi\u00f3n y evitar la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Yoshimura, I., Takao, M., Wagner, E., Stufkens, S., Dahmen, J., Kerkhoffs, G. M. M. J., &amp; Glazebrook, M. (2023). Evidence-based treatment algorithm for Freiberg disease. <em>Cartilage, 15<\/em>(1), 58\u201364. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10985393\/\">https:\/\/doi.org\/10.1177\/19476035231205676<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Bianchi, S. (2020). Ultrasound and bone: A pictorial review. <em>Journal of Ultrasound, 23<\/em>(3), 227\u2013257. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7441135\/\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40477-020-00477-4<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Faircloth, J., Mitchell, J. J., &amp; Edwards, D. S. (2015). Late stage Freiberg infraction in a Division I collegiate tennis player. <em>Journal of Orthopaedic Case Reports, 5<\/em>(3), 12\u201314. <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4719388\/\">https:\/\/doi.org\/10.13107\/jocr.2250-0685.295<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ecograf\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles: exploraci\u00f3n est\u00e1tica y din\u00e1mica en fisioterapia<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[11],"tags":[125],"class_list":["post-2585","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ecografia","tag-freiberg"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Enfermedad de Freiberg en fisioterapia - 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