{"id":2448,"date":"2025-04-10T07:30:00","date_gmt":"2025-04-10T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=2448"},"modified":"2026-04-04T10:38:08","modified_gmt":"2026-04-04T08:38:08","slug":"ecografia-del-tendon-de-aquiles-exploracion-estatica-y-dinamica-en-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/ecografia-del-tendon-de-aquiles-exploracion-estatica-y-dinamica-en-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Ecograf\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles: exploraci\u00f3n est\u00e1tica y din\u00e1mica en fisioterapia"},"content":{"rendered":"\n

La ecograf\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles puede ser una herramienta muy potente si se sabe usar correctamente. En este art\u00edculo aprender\u00e1s c\u00f3mo sacarle el m\u00e1ximo partido a este abordaje.<\/p>\n\n\n\n

El tend\u00f3n de Aquiles es una de las estructuras m\u00e1s frecuentemente implicadas en dolor de tobillo<\/strong> y limitaciones funcionales, tanto en deportistas como en la poblaci\u00f3n general. Su localizaci\u00f3n superficial lo convierte en un objetivo accesible para la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica, pero interpretar correctamente sus hallazgos requiere conocer en profundidad su anatom\u00eda y posibles patrones lesionales.<\/p>\n\n\n\n

En muchos casos, el examen f\u00edsico no es suficiente para diferenciar entre una tendinopat\u00eda reactiva, una entesopat\u00eda insercional o una rotura parcial, <\/strong>especialmente si el paciente presenta dolor persistente sin una causa traum\u00e1tica clara.
La cl\u00ednica puede incluir tumefacci\u00f3n palpable o rigidez matutina, pero la presentaci\u00f3n suele ser inespec\u00edfica y distintos tipos de lesi\u00f3n<\/strong> pueden coexistir en un mismo caso.<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo revisaremos c\u00f3mo realizar una correcta exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica<\/strong> del tend\u00f3n de Aquiles y qu\u00e9 hallazgos pueden orientarnos en el diagn\u00f3stico diferencial<\/strong>. Veremos c\u00f3mo interpretar las im\u00e1genes m\u00e1s frecuentes, as\u00ed como los patrones cl\u00ednicos asociados a cada hallazgo, con especial atenci\u00f3n a la integraci\u00f3n funcional en fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Ecograf\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles: protocolo de exploraci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

Para explorar el tobillo con ecograf\u00eda, lo habitual es utilizar sondas lineales de alta frecuencia <\/strong>(entre 10 y 18 MHz), ya que permiten una excelente resoluci\u00f3n de estructuras superficiales<\/strong> como tendones, ligamentos o nervios.<\/p>\n\n\n\n

En caso de necesitar una mayor penetraci\u00f3n<\/strong> (por ejemplo, para valorar articulaciones profundas o zonas con mucho tejido subcut\u00e1neo) puede ser \u00fatil emplear frecuencias m\u00e1s bajas<\/strong> (en torno a 5-12 MHz), aunque esto compromete ligeramente la nitidez de la imagen. Como siempre, habr\u00e1 que adaptar la frecuencia al objetivo cl\u00ednico y a las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Para valorar ecogr\u00e1ficamente el tend\u00f3n de Aquiles, la exploraci\u00f3n se comienza con un corte transversal. El paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito prono.<\/p>\n\n\n

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\"Posicion<\/figure><\/div>\n\n\n

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El dibujo anat\u00f3mico de las estructuras que encontraremos bajo la sonda ecogr\u00e1fica es el siguiente:<\/p>\n\n\n

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\"Esquema<\/figure><\/div>\n\n\n

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Al realizar una exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del tend\u00f3n de Aquiles, usaremos siempre como referencia anat\u00f3mica la cortical del calc\u00e1neo. A partir de ella, podremos reconocer el resto de estructuras. Veamos una imagen ecogr\u00e1fica real:<\/p>\n\n\n

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\"Ecograf\u00eda<\/figure><\/div>\n\n\n

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\"Ecograf\u00eda<\/figure><\/div>\n\n\n

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En una interfase superficial podemos diferenciar el tend\u00f3n de Aquiles<\/strong>, cuyo grosor puede variar en funci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal, edad y nivel de actividad f\u00edsica de la persona.<\/p>\n\n\n\n

La grasa de Kager<\/strong> presenta una forma de tri\u00e1ngulo is\u00f3sceles tumbado, siendo la parte m\u00e1s proximal hipoecoica y situ\u00e1ndose entre el flexor largo del primer dedo y el tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n\n\n\n

Con respecto al flexor largo del primer dedo<\/strong>, la mejor forma de distinguirlo es realizar una exploraci\u00f3n din\u00e1mica. La mano del explorador que no maneja la sonda, realizar\u00e1 movilizaciones del primer dedo para ver c\u00f3mo se comporta el vientre muscular.
Con respecto a las bursas, tendremos la bursa retrocalc\u00e1nea<\/strong> que se localiza entre el tend\u00f3n de Aquiles y el calc\u00e1neo. Podremos distinguir una peque\u00f1a zona hipoecoica de 3mm con forma de \u201ccoma\u201d<\/strong>. Su esquema anat\u00f3mico es el siguiente:<\/p>\n\n\n

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\"Bursa<\/figure><\/div>\n\n\n

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Por otro lado, la bursa retroaqu\u00edlea<\/strong> se encuentra de forma superficial al tend\u00f3n de Aquiles y en condiciones normales no ser\u00e1 distinguible a la ecograf\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Si nos vamos a un corte longitudinal<\/strong>, podremos seguir el trayecto del tend\u00f3n desde su origen en la uni\u00f3n miotendinosa del tr\u00edceps sural hasta su inserci\u00f3n en la tuberosidad posterosuperior del calc\u00e1neo. En condiciones normales, el tend\u00f3n mostrar\u00e1 un patr\u00f3n fibrilar lineal y bien organizado<\/strong>, con un grosor uniforme<\/strong> a lo largo de su eje.<\/p>\n\n\n\n

La exploraci\u00f3n longitudinal resulta especialmente \u00fatil para valorar la continuidad del tend\u00f3n<\/strong>, la organizaci\u00f3n de las fibras col\u00e1genas<\/strong>, la presencia de roturas <\/strong>parciales o completas y para identificar calcificaciones <\/strong>o zonas de degeneraci\u00f3n focal<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En este corte, habr\u00e1 que tener cuidado en la zona de la inserci\u00f3n del tend\u00f3n<\/strong> sobre el calc\u00e1neo. Es habitual ver una imagen hipoecoica<\/strong> por el \u00e1ngulo de las fibras. Para no confundirlo con una lesi\u00f3n, se recomienda mover ligeramente la sonda o valorar el tend\u00f3n realizando el paciente una flexi\u00f3n plantar.<\/p>\n\n\n\n

Ecograf\u00eda patol\u00f3gica del tend\u00f3n de Aquiles: roturas y tendinopat\u00edas<\/h2>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las distintas afectaciones a explorar en el tend\u00f3n de Aquiles?<\/h3>\n\n\n\n

La patolog\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles puede ser variada, incluyendo:<\/p>\n\n\n\n