{"id":2202,"date":"2024-12-26T07:30:00","date_gmt":"2024-12-26T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=2202"},"modified":"2026-04-04T11:57:17","modified_gmt":"2026-04-04T09:57:17","slug":"el-dolor-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/el-dolor-de-cadera\/","title":{"rendered":"El dolor de cadera. Diagn\u00f3stico diferencial."},"content":{"rendered":"\n

Gu\u00eda completa para fisioterapeutas.<\/h2>\n\n\n\n

El dolor de cadera puede tener m\u00faltiples causas y, para los profesionales de la fisioterapia, es clave identificar correctamente su origen.<\/p>\n\n\n\n

En esta gu\u00eda, basada en los \u00faltimos avances desde el consenso de Doha (2015), te explicamos c\u00f3mo realizar un diagn\u00f3stico diferencial preciso para abordar las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Algoritmo diagn\u00f3stico del dolor de cadera<\/h2>\n\n\n\n

Un algoritmo diagn\u00f3stico<\/strong> es una herramienta esencial para estructurar la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed te mostramos los pasos fundamentales:<\/p>\n\n\n\n

1. DESCARTAR RED FLAGS<\/mark><\/h3>\n\n\n\n

Si aplicamos este algoritmo diagn\u00f3stico a la articulaci\u00f3n de la cadera cualquier valoraci\u00f3n cl\u00ednica debe comenzar por identificar signos de alerta que puedan indicar patolog\u00edas graves, como fracturas, infecciones, tumores o afecciones sist\u00e9micas que requieran derivaci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.<\/p>\n\n\n\n

En la cadera nuestras alarmas pueden ser:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Trauma reciente
\u25cf Sospecha de fractura por estr\u00e9s
\u25cf Necrosis avascular
\u25cf Dolor constante\/nocturno que no se alivia con nada
\u25cf Historia de c\u00e1ncer
\u25cf Esteroides
\u25cf Fiebre<\/p>\n\n\n\n

Aprende m\u00e1s sobre c\u00f3mo identificar red flags en este art\u00edculo sobre dolor cervical<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

2. EVALUACI\u00d3N DEL DOLOR DE CADERA<\/mark><\/h3>\n\n\n\n

Determina si el dolor proviene de la articulaci\u00f3n de la cadera o de otras \u00e1reas como la columna lumbar o la pelvis. Utiliza tests ortop\u00e9dicos validados como FABER, FADIR y SLR para mayor precisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

3. CLASIFICACI\u00d3N SEG\u00daN EL TIPO DE DOLOR DE CADERA<\/mark><\/h3>\n\n\n\n

El \u00faltimo paso de nuestro algoritmo diagn\u00f3stico ser\u00eda clasificar el tipo de dolor de cadera para organizar las posibles causas seg\u00fan su origen anat\u00f3mico y cl\u00ednico, permitiendo establecer diagn\u00f3sticos diferenciales precisos:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Intraarticular<\/strong>: Las causas dentro de la articulaci\u00f3n incluyen condiciones como el impingement femoroacetabular (FAI), desgarros labrales, fracturas de cadera, osteoartritis y necrosis avascular. Estas patolog\u00edas suelen manifestarse con dolor profundo y limitaci\u00f3n funcional significativa.<\/li>\n\n\n\n
  • Extraarticular<\/strong>: Implica estructuras alrededor de la cadera, como tendones o bursas. Estas suelen ser lesiones por sobreuso o desequilibrios biomec\u00e1nicos.<\/li>\n\n\n\n
  • Ubicaci\u00f3n espec\u00edfica del dolor<\/strong>:\n
      \n
    • Anterior<\/strong>: Asociado com\u00fanmente con patolog\u00edas intraarticulares como FAI o desgarros labrales.<\/li>\n\n\n\n
    • Lateral<\/strong>: Incluye el s\u00edndrome de dolor trocant\u00e9rico mayor, a menudo relacionado con la tendinopat\u00eda de los gl\u00fateos.<\/li>\n\n\n\n
    • Posterior<\/strong>: Puede derivar de la columna lumbar, sacroil\u00edacas, extensores\/rotadores de cadera o la \u00abcadera en resorte\u00bb, siendo el principal protagonista el piramidal.<\/li>\n\n\n\n
    • Medial<\/strong>: Incluye patolog\u00edas como el groin pain o dolor inguinal, generalmente relacionado con m\u00fasculos aductores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
      \n
      \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      TEST ORTOP\u00c9DICOS DE CADERA<\/h2>\n\n\n\n

      Los test ortop\u00e9dicos con mayor validez cient\u00edfica para evaluar el dolor de cadera son:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • FADIR (Flexi\u00f3n, aducci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna)<\/li>\n\n\n\n
      • FABER (Flexi\u00f3n, abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa)<\/li>\n\n\n\n
      • SLR (\u201cStraigth leg raise\u201d)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        FADIR (Flexi\u00f3n, Aducci\u00f3n y Rotaci\u00f3n Interna):<\/mark><\/h3>\n\n\n\n
          \n
        • Paciente en dec\u00fabito supino, flexiona la cadera y la rodilla a 90\u00b0, lleva la cadera a aducci\u00f3n y rotaci\u00f3ninterna.<\/li>\n\n\n\n
        • Positivo<\/strong>: Dolor o limitaci\u00f3n, sugiere pinzamiento femoroacetabular o patolog\u00eda intraarticular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
          \n
          \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

          FABER (Flexi\u00f3n, Abducci\u00f3n y Rotaci\u00f3n Externa):<\/mark><\/h3>\n\n\n\n
            \n
          • Paciente en dec\u00fabito supino, coloca el tobillo del lado evaluado sobre la rodilla contralateral (posici\u00f3n de \u00ab4\u00bb) y presiona ligeramente la rodilla hacia abajo.<\/li>\n\n\n\n
          • Positivo<\/strong>: Dolor en la ingle o la regi\u00f3n sacroil\u00edaca, indicando disfunci\u00f3n de cadera o sacroil\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
            \n
            \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

            SLR (Straight Leg Raise):<\/mark><\/h3>\n\n\n\n
              \n
            • Paciente en dec\u00fabito supino, eleva la pierna extendida lentamente desde el plano de la camilla.<\/li>\n\n\n\n
            • Positivo<\/strong>: Dolor irradiado en la pierna, indica compromiso neural (ci\u00e1tica o radiculopat\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Estos tests tienen una alta sensibilidad<\/strong>, por tanto, si los ejecutamos de manera conjunta y todos dan negativo, con relativa certeza podr\u00edas descartar que el dolor sea consecuencia de un problema intraarticular.<\/p>\n\n\n\n

              IMPINGEMENT FEMOROACETABULAR. FAI<\/h2>\n\n\n\n

              El impingement femoroacetabular (FAI) es una condici\u00f3n caracterizada por un contacto anormal o excesivo entre el
              f\u00e9mur proximal y el acet\u00e1bulo durante el movimiento de la cadera, lo que puede provocar da\u00f1o articular progresivo.<\/p>\n\n\n

              \n
              \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

              Existen tres tipos principales:<\/p>\n\n\n\n

                \n
              1. Tipo Cam:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                \u25cb Hay una deformidad en la cabeza o el cuello femoral, que pierde su forma esf\u00e9rica.
                \u25cb Durante los movimientos de flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n, esta irregularidad impacta contra el borde acetabular, da\u00f1ando el labrum y el cart\u00edlago articular.
                \u25cb Es m\u00e1s com\u00fan en j\u00f3venes activos y se asocia frecuentemente con deportes.<\/p>\n\n\n\n

                  \n
                1. Tipo Pincer:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                  \u25cb Se produce por un exceso de cobertura acetabular (retroversi\u00f3n o sobrecrecimiento del borde acetabular).
                  \u25cb El borde acetabular pinza el cuello femoral durante los movimientos, provocando lesiones labrales.
                  \u25cb M\u00e1s prevalente en mujeres de mediana edad.<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  1. Tipo Mixto:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                    \u25cb Combina caracter\u00edsticas de ambos tipos, con deformidades en el acet\u00e1bulo y el f\u00e9mur.
                    \u25cb Es la forma m\u00e1s frecuente de FAI y suele causar da\u00f1o m\u00e1s severo en la articulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

                    Estas deformidades pueden llevar a s\u00edntomas como dolor inguinal, rigidez y limitaci\u00f3n funcional, y se asocian con un mayor riesgo de desarrollar artrosis de cadera si no se tratan adecuadamente.<\/p>\n\n\n\n

                    TROCANTERITIS. S\u00cdNDROME DE DOLOR TROCANTERICO<\/h2>\n\n\n\n

                    El dolor trocant\u00e9rico<\/strong>, anteriormente denominado \u00abtrocanteritis\u00bb, es una condici\u00f3n caracterizada por dolor en la regi\u00f3n lateral de la cadera, espec\u00edficamente alrededor del troc\u00e1nter mayor del f\u00e9mur.<\/p>\n\n\n\n

                    Seg\u00fan la evidencia m\u00e1s reciente, esta afecci\u00f3n no es de origen inflamatorio, como sugiere el sufijo \u00ab-itis\u00bb, sino que est\u00e1 asociada a un grupo de patolog\u00edas de los tejidos blandos.
                    \u00c9stas incluyen:<\/p>\n\n\n\n

                      \n
                    1. Tendinopat\u00edas gl\u00fateas:<\/strong>
                      \u25cb Da\u00f1o degenerativo o sobrecarga cr\u00f3nica de los tendones de los m\u00fasculos gl\u00fateo medio y gl\u00fateo menor, los cuales se insertan en el troc\u00e1nter mayor.<\/li>\n\n\n\n
                    2. Bursopat\u00eda trocant\u00e9rica:<\/strong>
                      \u25cb Irritaci\u00f3n o compresi\u00f3n de la bursa trocant\u00e9rica, un saco lleno de l\u00edquido que reduce la fricci\u00f3n entre los tendones y el hueso.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                      S\u00edntomas principales de la \u201ctrocanteritis\u201d:<\/mark><\/h4>\n\n\n\n
                        \n
                      • Dolor lateral de cadera, que puede irradiarse hacia el muslo o la regi\u00f3n gl\u00fatea.<\/li>\n\n\n\n
                      • Aumento del dolor al caminar, subir escaleras o permanecer acostado sobre el lado afectado.<\/li>\n\n\n\n
                      • Dolor a la palpaci\u00f3n del troc\u00e1nter mayor.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
                        \n
                        \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

                        <\/p>\n\n\n\n

                        Esta actualizaci\u00f3n en la terminolog\u00eda refleja una mejor comprensi\u00f3n de su fisiopatolog\u00eda y gu\u00eda hacia un abordaje m\u00e1s adecuado el cual siempre deber\u00eda estar basado en ejercicio terap\u00e9utico.<\/p>\n\n\n\n

                        S\u00cdNDROME DEL PIRAMIDAL<\/h2>\n\n\n\n

                        El s\u00edndrome piramidal o s\u00edndrome del gl\u00fateo profundo<\/strong> es una condici\u00f3n neuromuscular que se caracteriza por la compresi\u00f3n o irritaci\u00f3n del nervio ci\u00e1tico a su paso por la regi\u00f3n gl\u00fatea.<\/p>\n\n\n\n

                        Aunque inicialmente se centraba en el m\u00fasculo piriforme como principal causante, el t\u00e9rmino actual refleja una visi\u00f3n m\u00e1s amplia, considerando m\u00faltiples estructuras de la regi\u00f3n gl\u00fatea.<\/p>\n\n\n\n

                        S\u00edntomas principales del s\u00edndrome piramidal:<\/mark><\/h4>\n\n\n\n
                          \n
                        • Dolor gl\u00fateo profundo<\/strong>: Irradia a la regi\u00f3n posterior del muslo y ocasionalmente hacia la pierna, simulando una ciatalgia.<\/li>\n\n\n\n
                        • Molestias al sentarse<\/strong>: Dolor al mantener posturas prolongadas o realizar movimientos como cruzar las piernas.<\/li>\n\n\n\n
                        • Debilidad funcional<\/strong>: En ocasiones, dificultad para caminar o realizar actividades que impliquen rotaci\u00f3n externa y abducci\u00f3n de la cadera.<\/li>\n\n\n\n
                        • Sensibilidad localizada<\/strong>: Dolor a la palpaci\u00f3n del m\u00fasculo piriforme o estructuras vecinas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
                          \n
                          \"Dolor<\/figure><\/div>\n\n\n

                          <\/p>\n\n\n\n

                          Es importante distinguirlo de otras causas de ciatalgia, como hernias discales, estenosis del canal lumbar o radiculopat\u00edas, mediante pruebas cl\u00ednicas (e.g., FAIR Test) y estudios de imagen si es necesario.<\/p>\n\n\n\n

                          \u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender:<\/h2>\n\n\n\n

                          \u2705 \u00bfTe sigue costando diferenciar patolog\u00eda y normalidad<\/strong>? Con nuestro M\u00e1ster de Ecograf\u00eda dejar\u00e1s de dudar en tan solo 3 meses<\/strong>. Tendr\u00e1s soporte de por vida para dudas y casos cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

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                          Solicita informaci\u00f3n a trav\u00e9s de este formulario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                          <\/div>