{"id":1994,"date":"2024-08-29T07:30:00","date_gmt":"2024-08-29T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=1994"},"modified":"2026-04-04T10:47:21","modified_gmt":"2026-04-04T08:47:21","slug":"dolor-lumbar-abordaje-ramo-dorso-medial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/dolor-lumbar-abordaje-ramo-dorso-medial\/","title":{"rendered":"Dolor lumbar. Abordaje ramo dorso-medial"},"content":{"rendered":"\n<p>El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades, como seguro ser\u00e1s consciente si trabajas en cl\u00ednica d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Seamos sinceros, casi todos tenemos que \u201cespecializarnos\u201d en dolor lumbar dada la gran cantidad de pacientes que acuden a nuestra consulta con este cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p>Es por ello que este post te interesa especialmente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vamos a realizar un<strong> resumen de los principales cuadros cl\u00ednicos<\/strong> a diferenciar cuando nos enfrentamos a un dolor lumbar (no todos son iguales).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00f3mo abordar cada caso<\/strong> desde la fisioterapia de manera coherente, siendo la prevenci\u00f3n un pilar fundamental.<\/li>\n\n\n\n<li>Y adem\u00e1s <strong>aprender\u00e1s sobre un tipo de abordaje invasivo que puede sacarte de muchos apuros con aquellos pacientes que se estancan.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">RECUERDO ANAT\u00d3MICO REGI\u00d3N LUMBAR Y RAMO DORSO-MEDIAL<\/h2>\n\n\n\n<p>La regi\u00f3n lumbar est\u00e1 compuesta por cinco v\u00e9rtebras lumbares (L1-L5), discos intervertebrales, m\u00fasculos, ligamentos y nervios.<\/p>\n\n\n\n<p>El ramo dorso-medial es una rama del nervio espinal que inerva las articulaciones facetarias, los m\u00fasculos mult\u00edfidos y los ligamentos interespinosos. Esta rama nerviosa es crucial en la percepci\u00f3n del dolor lumbar debido a su rol en la inervaci\u00f3n de estructuras clave implicadas en la estabilidad y movilidad de la columna vertebral.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DOLOR LUMBAR. PATRONES CL\u00cdNICOS<\/h2>\n\n\n\n<p>Dentro del magn\u00edfico diagn\u00f3stico m\u00e9dico de \u201clumbalgia\u201d existe un mundo gigantesco de patrones cl\u00ednicos a diferenciar para poder abordarlos de manera precisa y efectiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Y hablando de precisi\u00f3n, cabe destacar que el <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/dolor-lumbar-agudo-2-protocolos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dolor lumbar<\/a>, por definici\u00f3n, y estad\u00edsticamente seg\u00fan los datos cient\u00edficos de los que disfrutamos a d\u00eda de hoy es inespec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n<p>En concreto entre el 90% y el 95% de los casos de dolor lumbar que acuden a nuestra consulta al ser una patolog\u00eda multifactorial no solemos poder concretar por qu\u00e9 duele, eso hace que tengamos que volvernos especialmente buenos en un entorno de incertidumbre.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">PRINCIPALES CUADROS CL\u00cdNICOS DE DOLOR LUMBAR<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>El <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/dolor-lumbar-tratamiento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dolor lumbar<\/a> puede manifestarse de diversas formas y con diferentes grados de severidad. Espec\u00edficamente podemos hablar desde la fisioterapia de 3 patrones cl\u00ednicos bien diferenciados en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del dolor del paciente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>DOLOR MEC\u00c1NICO\/NOCICEPTIVO<\/li>\n\n\n\n<li>DOLOR NEUROP\u00c1TICO<\/li>\n\n\n\n<li>BANDERAS ROJAS<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico del dolor lumbar a menudo se basa en una combinaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica del paciente, un examen f\u00edsico detallado y pruebas de imagen como radiograf\u00edas, resonancia magn\u00e9tica o TACs en casos en los que hay que descartar patolog\u00eda grave.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DOLOR LUMBAR. TIPOS<\/h2>\n\n\n\n<p>El manejo del dolor lumbar debe ser integral y personalizado, considerando las necesidades espec\u00edficas de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Dentro del tremendo conglomerado de pacientes que se agrupan en los pacientes con dolor lumbar tenemos un gran elenco que pertenecen al grupo de pacientes con dolor cr\u00f3nico, el cual es a\u00fan un caso m\u00e1s complejo.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin entrar en grandes detalles os vamos a ofrecer una serie de caracter\u00edsticas con las que podr\u00e9is identificar qu\u00e9 cuadro cl\u00ednico presenta vuestro paciente y actuar en consecuencia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">DOLOR MEC\u00c1NICO<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>El <a href=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/dolor-lumbar-estrategias-de-diagnostico-y-manejo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dolor lumbar<\/a> de caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas es un tipo de dolor en la parte baja de la espalda que suele estar relacionado con la estructura y funci\u00f3n del sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n<p>Las principales caracter\u00edsticas de este tipo de dolor incluyen:<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf<strong> Relaci\u00f3n con el movimiento<\/strong>: El dolor suele empeorar con el movimiento y mejorar con el reposo. Actividades como levantar objetos pesados, girarse, agacharse o estar de pie durante mucho tiempo pueden aumentar el dolor.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Inicio gradual<\/strong>: En muchos casos, el dolor mec\u00e1nico lumbar se desarrolla de manera gradual, generalmente como resultado de la acumulaci\u00f3n de microtraumas o sobrecargas mec\u00e1nicas.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Localizaci\u00f3n del dolor<\/strong>: El dolor se localiza principalmente en la regi\u00f3n lumbar y puede irradiarse hacia las nalgas o la parte posterior de los muslos, pero raramente m\u00e1s all\u00e1 de las rodillas.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Alivio con reposo<\/strong>: El dolor suele mejorar con el descanso, especialmente al acostarse en posiciones que descarguen la columna, como tumbado en posici\u00f3n fetal o con las piernas ligeramente elevadas.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Ausencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos graves<\/strong>: A diferencia del dolor neurop\u00e1tico, el dolor mec\u00e1nico lumbar rara vez se asocia con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como debilidad muscular significativa, p\u00e9rdida de reflejos o alteraciones sensitivas graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Con esta imagen se puede ver mucho m\u00e1s en detalle la forma de aplicaci\u00f3n. En la imagen de la izquierda vemos donde introducir las agujas en el paciente y en la parte derecha de la imagen observamos la imagen ecogr\u00e1fica que justifica nuestro tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>La imagen ecogr\u00e1fica representa una lesi\u00f3n de esguince de tobillo con afectaci\u00f3n tanto del LPAA como la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido sinovial en el receso articular.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">DOLOR NEUROP\u00c1TICO<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>El dolor neurop\u00e1tico es un tipo de dolor que resulta de una lesi\u00f3n o disfunci\u00f3n en el sistema nervioso, ya sea a nivel central (cerebro y m\u00e9dula espinal) o perif\u00e9rico (nervios fuera del cerebro y la m\u00e9dula espinal).<br>A diferencia del dolor nociceptivo, que est\u00e1 relacionado con un da\u00f1o en los tejidos, el dolor neurop\u00e1tico proviene de una alteraci\u00f3n en la transmisi\u00f3n de las se\u00f1ales nerviosas.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed est\u00e1n sus principales caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Sensaci\u00f3n de ardor o quemaz\u00f3n<\/strong>: El dolor neurop\u00e1tico a menudo se describe como una sensaci\u00f3n de ardor, calor o quemaz\u00f3n en la zona afectada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Dolor punzante o el\u00e9ctrico<\/strong>: Tambi\u00e9n puede manifestarse como dolor agudo, punzante, o similar a descargas el\u00e9ctricas, que puede ser intermitente o continuo.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Entumecimiento y hormigueo<\/strong>: Es com\u00fan que se presenten sensaciones anormales como entumecimiento, hormigueo o parestesias en la zona afectada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Dolor continuo o espont\u00e1neo<\/strong>: El dolor neurop\u00e1tico puede ser persistente y presente incluso en ausencia de un est\u00edmulo evidente. A veces, el dolor puede surgir de manera espont\u00e1nea sin un desencadenante claro.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf<strong> Alteraciones sensoriales<\/strong>: Las personas con dolor neurop\u00e1tico pueden experimentar sensaciones anormales o una disminuci\u00f3n en la sensibilidad en la zona afectada. Por ejemplo, puede haber \u00e1reas donde la sensaci\u00f3n t\u00e1ctil o de temperatura est\u00e1 reducida o distorsionada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf <strong>Disfunci\u00f3n nerviosa identificable<\/strong>: En muchos casos, el dolor neurop\u00e1tico est\u00e1 asociado con una lesi\u00f3n o enfermedad espec\u00edfica que afecta los nervios, como neuropat\u00eda diab\u00e9tica, neuralgia postherp\u00e9tica, esclerosis m\u00faltiple, lesiones medulares, o da\u00f1o nervioso por cirug\u00eda o trauma.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">BANDERAS ROJAS<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>En el contexto de la fisioterapia, las \u00abbanderas rojas\u00bb en el dolor lumbar son signos y s\u00edntomas que sugieren la presencia de condiciones serias subyacentes que requieren una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica urgente y, posiblemente, una intervenci\u00f3n que va m\u00e1s all\u00e1 del tratamiento conservador.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas banderas rojas ayudan a identificar pacientes con riesgo de sufrir enfermedades graves como c\u00e1ncer, infecciones, fracturas o trastornos neurol\u00f3gicos severos.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed est\u00e1n las principales caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf Historia de c\u00e1ncer<br>\u25cf P\u00e9rdida de peso inexplicada<br>\u25cf Dolor nocturno o en reposo<br>\u25cf Historia de trauma significativo<br>\u25cf Uso prolongado de corticosteroides<br>\u25cf Fiebre o escalofr\u00edos<br>\u25cf Historia de infecciones o enfermedades inmunosupresoras<br>\u25cf Incontinencia urinaria o fecal, y anestesia en silla de montar<br>\u25cf D\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo<br>\u25cf Dolor constante y severo que no se modifica con ning\u00fan tratamiento<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ABORDAJE INVASIVO DEL RAMO DORSO-LUMBAR<\/h2>\n\n\n\n<p>En la regi\u00f3n lumbar, veremos la imagen que nos deja la formaci\u00f3n vertebral. Vemos la espinosa, la formaci\u00f3n de la l\u00e1mina, la ap\u00f3fisis articular y encima de esta, encontraremos la formaci\u00f3n hiperecoica justo encima de la faceta que corresponder\u00e1 con el ramo dorso medial.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"270\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/abordaje_invasivo_del_ramo_dorso_lumbar.jpg\" alt=\"El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades\" class=\"wp-image-1996\" title=\"El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/abordaje_invasivo_del_ramo_dorso_lumbar.jpg 640w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/abordaje_invasivo_del_ramo_dorso_lumbar-480x203.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 640px, 100vw\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Aqu\u00ed es muy importante jugar con la inclinaci\u00f3n de la sonda, siendo muy sutiles, justo en el corte que estamos viendo. As\u00ed que debemos ver esta imagen hiperecoica, muy peque\u00f1a, y a veces proyectada hacia la l\u00e1mina o encima de la faceta, donde veremos el ramo dorso medial.<\/p>\n\n\n\n<p>Para abordarlo, haremos Una entrada en eje largo atravesando la musculatura longisima, erectora de la columna, dirigi\u00e9ndonos hacia esa zona de la ap\u00f3fisis articular para llegar al ramo dorsal, ya que debemos ser muy sutiles para poder visualizar claramente este ramo, intentaremos ver claramente la aguja para saber cuando estamos en nuestra estructura diana.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez que nos encontramos pegaditos al ramo dorso medial, aplicamos la corriente y vemos que la respuesta motora incluye la contracci\u00f3n de la musculatura paravertebral en el \u00e1rea correspondiente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DOLOR LUMBAR. ABORDAJE EN V\u00cdDEO<\/h2>\n\n\n\n<p>Os dejo con el v\u00eddeo donde vas a poder observar mucho mejor todo lo que te hemos contado en este post.<\/p>\n\n\n\n<p>No olvides seguirnos en redes para estar al d\u00eda de la vanguardia en fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Haz clic <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=CXXGrByWNwc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aqu\u00ed<\/a> o en la imagen.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=CXXGrByWNwc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/video-1024x576.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2002\" title=\"La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, causa gran incomodidad y limita la funci\u00f3n del brazo y la mano\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/video-980x551.jpg 980w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/video-480x270.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender con nuestro m\u00e1ster<\/h2>\n\n\n\n<p>\u2705 Aprende c\u00f3mo hacer los <strong>abordajes invasivos de forma segura<\/strong> y c\u00f3mo <strong>calcular la dosis exacta <\/strong>que debes aplicar en cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 <strong>Convierte<\/strong> tu cl\u00ednica en un <strong>centro de referencia<\/strong> gracias al dominio de t\u00e9cnicas avanzadas como la <strong>PENS<\/strong> y la <strong>Electr\u00f3lisis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2705 \u00danico m\u00e1ster con <strong>acceso ilimitado<\/strong> y <strong>soporte<\/strong> de dudas y casos cl\u00ednicos <strong>permanente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Solicita informaci\u00f3n a trav\u00e9s de este formulario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"_form_96\"><\/div><script src=\"https:\/\/easyfisioterapia.activehosted.com\/f\/embed.php?id=96\" charset=\"utf-8\"><\/script>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[95],"tags":[96,48],"class_list":["post-1994","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-invasiva","tag-invasiva","tag-lumbar"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Dolor lumbar. 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