{"id":1961,"date":"2024-08-15T07:30:00","date_gmt":"2024-08-15T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/?p=1961"},"modified":"2026-04-04T11:55:45","modified_gmt":"2026-04-04T09:55:45","slug":"neuropatia-por-compresion-del-nervio-cubital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/neuropatia-por-compresion-del-nervio-cubital\/","title":{"rendered":"Neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital"},"content":{"rendered":"\n<p>La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, tambi\u00e9n conocida como s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, es una condici\u00f3n que puede causar una gran incomodidad y limitar significativamente la funci\u00f3n del brazo y la mano.<\/p>\n\n\n\n<p>Este problema surge cuando el nervio cubital, uno de los tres nervios principales del brazo, se comprime o irrita en su recorrido desde el cuello hasta la mano.<\/p>\n\n\n\n<p>Hoy concretamente hablaremos de la compresi\u00f3n que podemos encontrarnos a nivel del codo pr\u00f3ximo al ol\u00e9cranon y en la mu\u00f1eca en el canal de Guyon. Las dos m\u00e1s comunes.<\/p>\n\n\n\n<p>Te vamos a ayudar con:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El razonamiento cl\u00ednico<\/li>\n\n\n\n<li>La valoraci\u00f3n de la patolog\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento tanto conservador como una estrategia invasiva por si \u00e9ste fallara<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQU\u00c9 ES LA NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL?<\/h2>\n\n\n\n<p>El nervio cubital es uno de los tres nervios principales del brazo, y es responsable de la sensibilidad de la parte interna del antebrazo, as\u00ed como de la mitad del anillo y el me\u00f1ique.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El nervio cubital controla la sensibilidad y movilidad de varios m\u00fasculos peque\u00f1os en la mano, los cuales son cruciales para realizar movimientos finos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El nervio cubital pasa por varios puntos estrechos en su recorrido, siendo el m\u00e1s susceptible de compresi\u00f3n el canal cubital en el codo. Aqu\u00ed, el nervio corre a trav\u00e9s de un t\u00fanel \u00f3seo y ligamentoso, lo que lo hace vulnerable a la presi\u00f3n externa, especialmente cuando el codo est\u00e1 flexionado por per\u00edodos prolongados.<\/p>\n\n\n\n<p>En el canal de Guyon ocurre una situaci\u00f3n similar, dado lugar a la segunda zona m\u00e1s habitual de compresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL. RAZONAMIENTO CL\u00cdNICO.<\/h2>\n\n\n\n<p>Reconocer esta patolog\u00eda no es tarea sencilla. Se trata de una patolog\u00eda infradiagnosticada y que a veces carece del abordaje necesario para los pacientes que la sufren.<br>Lo m\u00e1s importante es tener claro signos, s\u00edntomas y c\u00f3mo diferenciarla de otras entidades cl\u00ednicas que se manifiestan de manera similar.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas incluyen entumecimiento y parestesias a lo largo de la distribuci\u00f3n del nervio cubital (principalmente en el dedo anular y me\u00f1ique y en la parte cubital de la mano) y dolor en el codo.<\/p>\n\n\n\n<p>En casos de larga duraci\u00f3n, puede aparecer debilidad de los m\u00fasculos intr\u00ednsecos de la mano y de los flexores de los dedos anular y me\u00f1ique. La debilidad afecta a la funci\u00f3n de realizar la pinza entre el pulgar y el \u00edndice y con la garra de la mano. A menudo los pacientes de este perfil manifiestan ca\u00eddas espont\u00e1neas de objetos por falta de fuerza de agarre.<\/p>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome del t\u00fanel cubital cr\u00f3nico puede presentar una mano en garra cubital. As\u00ed es como se conoce cuando la mano queda en posici\u00f3n de extensi\u00f3n de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica y la flexi\u00f3n de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica de los dedos me\u00f1ique y anular causadas por un desequilibrio entre m\u00fasculos intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos de la mano.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL. DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL.<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome del t\u00fanel cubital suele ser posible en el examen cl\u00ednico. Sin embargo, si el diagn\u00f3stico cl\u00ednico es dudoso se consideran necesarias pruebas de conducci\u00f3n nerviosa y\/o resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome del t\u00fanel cubital se diferencia de la compresi\u00f3n del nervio cubital en la mu\u00f1eca (en el canal de Guyon) por la presencia de:<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf D\u00e9ficits sensitivos sobre la parte dorsal cubital de la mano y por la presencia de d\u00e9ficit en el nervio cubital proximal a la mu\u00f1eca en estudios del m\u00fasculo o de conducci\u00f3n nerviosa.<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf Por el desencadenamiento de parestesias en la cara cubital de la mano al percutir el nervio cubital en el codo en el t\u00fanel cubital (signo de Tinel positivo).<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a las causas del s\u00edndrome del t\u00fanel cubital podemos recoger un enorme elenco:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enfermedades reum\u00e1ticas<\/strong> (AR, esclerosis sist\u00e9mica, polimiositis, artritis, polimialgia reum\u00e1tica, gota, pseudogota), mucopolisacaridosis, diabetes, hipotiroidismo, acromegalia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sobreuso de la extremidad superior<\/strong> (en carniceros, en m\u00fasicos que tocan instrumentos de teclado o en personas que utilizan el teclado delordenador).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Masas en el t\u00fanel carpiano<\/strong> (gangli\u00f3n, hematoma, lipoma, osteoma), amiloidosis, traumatismos (fracturas), en definitiva masas que no deber\u00edan ocupar ese lugar y comprimen el paso del nervio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Con toda esta informaci\u00f3n tu proceso de razonamiento cl\u00ednico va a ser mucho m\u00e1s rico a la hora de abordar este tema, por tu parte solo queda aprovechar esta informaci\u00f3n e incluirla en la anamnesis de los pacientes que acudan con un problema similar a tu consulta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL. EVALUACI\u00d3N.<\/h2>\n\n\n\n<p>Los tests ortop\u00e9dicos a los que podemos recurrir para valorar esta patolog\u00eda son muy escasos y de dudosa calidad. Sin embargo, s\u00ed que tenemos cierta bibliograf\u00eda acerca de la prueba de flexi\u00f3n de codo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">PRUEBA DE FLEXI\u00d3N DE CODO<\/mark><\/h4>\n\n\n\n<p>En los estudios m\u00e1s actuales la sensibilidad de la prueba oscil\u00f3 entre el 36% y el 93% y la especificidad entre el 40% y el 99% en diferentes estudios.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto quiere decir que no podemos hacer una agrupaci\u00f3n, ya que las ejecuciones de las pruebas no fueron id\u00e9nticas y se utilizaron diferentes valores de corte para lo que constituye una prueba positiva.<\/p>\n\n\n\n<p>A esto tenemos que sumarle que la calidad de los estudios era variada, por lo que la prueba, en el mejor de los casos, tendr\u00eda que tener en nuestro proceso de razonamiento cl\u00ednico un valor cl\u00ednico moderado.<\/p>\n\n\n\n<p>Para realizar la prueba seg\u00fan su descripci\u00f3n original:<\/p>\n\n\n\n<p>El paciente parte de una posici\u00f3n de sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n. Los brazos del paciente se sit\u00faan en posici\u00f3n anat\u00f3mica. A continuaci\u00f3n le pediremos flexi\u00f3n m\u00e1xima de codo, supinaci\u00f3n m\u00e1xima de antebrazo y extensi\u00f3n de mu\u00f1eca. Esta posici\u00f3n se mantiene hasta 3 minutos.<\/p>\n\n\n\n<p>La prueba es positiva en caso de que se reproduzca el dolor del paciente, el hormigueo o el entumecimiento a lo largo de la distribuci\u00f3n del nervio cubital durante los tres minutos. El razonamiento para esta prueba es que la aponeurosis de las dos cabezas del flexor cubital, que forma el t\u00fanel cubital, se tensa sobre el nervio con la flexi\u00f3n del codo, lo que provoca la compresi\u00f3n del nervio cubital.<\/p>\n\n\n\n<p>Como en todas las pruebas de evaluaci\u00f3n es de gran relevancia que los s\u00edntomas que estemos despertando sean los que el paciente sienta habitualmente y por los que haya acudido a consulta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL. TRATAMIENTO.<\/h2>\n\n\n\n<p>Como ya hemos avanzado al principio del post esta patolog\u00eda se trata de un atrapamiento por compresi\u00f3n del nervio cubital esa compresi\u00f3n es la que genera la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Por tanto, parece l\u00f3gico pensar que el tratamiento tenga que ir destinado a resolver la compresi\u00f3n para que el nervio pueda volver a deslizar con normalidad sin esa fricci\u00f3n que genera los s\u00edntomas del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>La gran mayor\u00eda de los casos que ver\u00e1s en cl\u00ednica ser\u00e1n personas que ya sea por su hobby, trabajo o la combinaci\u00f3n de ambas tenga unas demandas excesivamente elevadas sobre esa zona de la articulaci\u00f3n del codo.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento en estos casos consistir\u00e1:<\/p>\n\n\n\n<p>\u25cf Control de cargas que me ayude a medir, controlar y retirar estr\u00e9s mec\u00e1nico sobre la zona<br>\u25cf Reintroducci\u00f3n progresiva de la carga a trav\u00e9s de ejercicios de deslizamiento del nervio cubital (sin dolor)<br>\u25cf Reintroducci\u00f3n de las actividades que provocaba los s\u00edntomas del paciente<br>\u25cf Neurodinamia espec\u00edfica del nervio cubital<\/p>\n\n\n\n<p>Como ayuda en todo este proceso siempre se podr\u00e1 utilizar la terapia manual para generar analgesia, sobre todo ser\u00e1n interesantes t\u00e9cnicas de movilidad articular que consistan en la tracci\u00f3n de la zona.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">NEUROPAT\u00cdA POR COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO CUBITAL. ABORDAJE INVASIVO.<\/h2>\n\n\n\n<p>Para tratar est\u00e1 patolog\u00eda utilizaremos una combinaci\u00f3n de PENS + ELECTROLISIS.<\/p>\n\n\n\n<p>La electr\u00f3lisis ser\u00e1 recomendable si hay alguna estructura ligamentosa, retin\u00e1culo o fibrosis que haya reducido el espacio por el que se desliza el nervio.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed, la corriente nos ayudar\u00e1 a provocar una licuefacci\u00f3n tisular y a reblandecer la fibrosis o el atrapamiento provocado por las estructuras anteriormente mencionadas.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"741\" height=\"225\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-imagen.jpg\" alt=\"La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, causa gran incomodidad y limita la funci\u00f3n del brazo y la mano\" class=\"wp-image-1963\" title=\"La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, causa gran incomodidad y limita la funci\u00f3n del brazo y la mano\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-imagen.jpg 741w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-imagen-480x146.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 741px, 100vw\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>En estos casos y al estar muy cerca del nervio, las intensidades que utilizaremos con electrolisis ser\u00e1n muy bajas.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Es importante que el tratamiento no duela y que lo combinemos con neurodinamia en la misma sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La segunda parte del tratamiento consistir\u00e1 en aplicar PENS en el nervio cubital, aqu\u00ed utilizaremos un protocolo Gate Control (ya os detallaremos m\u00e1s adelante en el v\u00eddeo en qu\u00e9 consiste y qu\u00e9 par\u00e1metros utilizar).<\/p>\n\n\n\n<p>La combinaci\u00f3n de:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>ELECTROLISIS+ PENS+ Neurodinamia + Protocolo de trabajo activo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Suele ser una estrategia que resuelve los casos complejos de atrapamiento donde el tratamiento conconservador ha fracasado de forma aislada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfTe est\u00e1 siendo \u00fatil? esto es un 0,1% de lo que puedes aprender:<\/h2>\n\n\n\n<p>\u2705 \u00bfTe sigue costando <strong>diferenciar patolog\u00eda y normalidad<\/strong>? 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VIDEO.<\/h2>\n\n\n\n<p>Os dejo con el v\u00eddeo donde vas a poder observar mucho mejor todo lo que te hemos contado en este post<\/p>\n\n\n\n<p>No olvides seguirnos en redes para estar al d\u00eda de la vanguardia en fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Haz clic<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=K6aM2P4GM18\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> aqu<\/a><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DR-pc5O9UtY\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00ed <\/a>o en la imagen.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=K6aM2P4GM18\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-video.jpg\" alt=\"La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, causa gran incomodidad y limita la funci\u00f3n del brazo y la mano\" class=\"wp-image-1965\" title=\"La neuropat\u00eda por compresi\u00f3n del nervio cubital, s\u00edndrome del t\u00fanel cubital, causa gran incomodidad y limita la funci\u00f3n del brazo y la mano\" srcset=\"https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-video.jpg 640w, https:\/\/easyfisioterapia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/atrapamiento-nervio-cubital-video-480x270.jpg 480w\" sizes=\"auto, (min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 640px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">NO TE PIERDAS NING\u00daN NUEVO ART\u00cdCULO<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\"><div class=\"\">[activecampaign]<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DESCARGAR EL CONTENIDO EN PDF<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00bfTe ha gustado este art\u00edculo? 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